Введение
Основными симптомами геморроя являются кровь в стуле, анальная боль, падение и зуд и т. Д., что значительно влияет на качество жизни. В тяжелых случаях это может вызвать заключенный геморрой и хроническую анемию, вызванную кровью в стуле. В настоящее время консервативное лечение в основном основано на лекарствах, а хирургическое лечение требуется в тяжелых случаях.
Эндоскопическое лечение является недавно разработанным методом лечения в последние годы, который более подходит для низовых больниц. Сегодня мы рассмотрим и разберитесь.
1. Клинический диагноз, анатомия и предыдущее лечение геморроя
Диагностика геморроя
Диагностика геморроя в основном основана на истории, проверке, цифровом исследовании прямой кишки и колоноскопии. С точки зрения истории болезни необходимо понимать анальную боль, кровь в стуле, геморроидный разряд и восстановление и т. Д. Инспекция в основном понимает появление геморрой, будь то анальный свищ из перианового воспаления и т. Д., А цифровое ректальное исследование необходимо для понимания затягивания проходов и существует ли переход. Колоноскопия должна знать о других заболеваниях, таких как опухоли, язвенной колит и т. Д., Которые вызывают кровотечение. Классификация и оценка геморроя
Существует три типа геморроя: внутренний геморрой, внешний геморрой и смешанный геморрой.
Геморрой: внутренний, внешний и смешанный геморрой
Геморрой может быть классифицирован на классы I, II, III и IV. Он оценивается в зависимости от заторов, геморрой разгрузки и возврата.
Показаниями для эндоскопического лечения являются внутренние геморрой I, II и III степени, в то время как внутренние геморрой IV класса, внешние геморрой и смешанные геморрой являются противопоказаниями для эндоскопического лечения. Разделительная линия между эндоскопическим лечением является зубчатой линией.
Анатомия геморроя
Анальная линия, зубчатая линия, анальная площадка и геморрой - это концепции, с которыми должны быть знакомы эндоскописты. Эндоскопическая идентификация требует некоторого опыта. Значительная линия - это соединение анального плоскоклеточного эпителия и столбчатого эпителия, а переходная зона между анальной линией и зубчатой линией покрыта столбцовым эпителием, но не иннервируется организмом. Следовательно, эндоскопическое лечение основано на зубной линии. Эндоскопическое лечение может быть выполнено в пределах зубной линии, а эндоскопическое лечение не может быть выполнено за пределами зубной линии.
Рисунок 1.Фронтальный вид зубчатой линии под эндоскопом. Желтая стрелка указывает на зубчатую кольцевую зубчатую линию, белая стрелка указывает на анальную колонку и ее продольную сосудистую сеть, а красная стрелка указывает на анальный клапан
1a:Изображение белого света;1b:Узкополосная световая визуализация
Рисунок 2Наблюдение анального лоскута (красная стрелка) и нижнего конца анальной колонны (белая стрелка) вдоль микроскопа
Рисунок 3Наблюдение за анальной сосочкой вдоль микроскопа (желтая стрелка)
Рисунок 4.Анальная линия и зубчатая линия наблюдались с помощью обратной эндоскопии. Желтая стрелка указывает на зубчатую линию, а черная стрелка указывает на анальную линию.
Концепции анального сосования и анальной колонки широко используются в аноректальной хирургии и не будут повторяться здесь.
Классическое лечение геморрой:В основном есть консервативное лечение и хирургическое лечение. Консервативное лечение включает в себя перианальное применение лекарственного средства и ванну SITZ, а также хирургические процедуры в основном включают геморроидэктомию и сшитый удаление (PPH). Поскольку хирургическое лечение является более классическим, эффект относительно стабилен, а риск невелик, пациент должен быть госпитализирован в течение 3-5 дней.
2. Эндоскопическое лечение внутренних геморрой
Разница между эндоскопическим лечением внутреннего геморрой и лечением EGV:
Целью эндоскопического лечения эзофагогастрального варикона является варикозное кровеносные сосуды, а целью внутренней обработки геморроя является не простые кровеносные сосуды, а геморрой, состоящий из кровеносных сосудов и соединительной ткани. Лечение геморроя состоит в том, чтобы облегчить симптомы, поднять анальную подушку, которая движется вниз, и избегать осложнений, таких как анальный стеноз, вызванный исчезновением геморроя (принцип «уничтожения всего» подвержен анальному стенозу).
Цель эндоскопического лечения: облегчить или устранить симптомы, а не устранять геморрой.
Эндоскопическое лечение включает в себясклеротерапияилигирование группы.
Для диагностики и лечения внутренних геморроев используется колоноскопия для обследования, и для лечения рекомендуется гастроскоп. Кроме того, в соответствии с фактической ситуацией каждой больницы вы можете выбрать амбулаторное или стационарное лечение.
①sclerotherapy (помогая прозрачному колпачке)
Склерозирующим агентом является инъекция алкоголя Lauryl, а также можно использовать инъекцию лаурилового алкоголя. Также необходимо использовать подслизистую инъекцию метиленового синего в качестве недостающего агента для понимания направления потока и охвата склерозирующим агентом.
Цель прозрачной крышки - расширить поле зрения. Инъекционная игла может быть выбрана из обычных игл в инъекцию слизистой оболочки. Как правило, длина иглы 6 мм. Врачи, которые не очень опытны, должны пытаться избежать использования длинных инъекций иглы, потому что длинные инъекции иглы подвержены эктопическим инъекциям и инъекциям. Глубокий риск и приводят к перианальным абсцессам и воспалению.
Точка инъекции выбирается над пероральной стороной зубчатой линии, а положение иглы впрыска расположено у основания геморроя цели. Игла вставляется при 30 ° ~ 40 ° при прямом зрении (спереди или обратном) эндоскопа, и иглу глубоко вставляется в основание геморрои. Сформируйте закаленную кучу у основания геморроя, снимайте иглу во время инъекции, около 0,5 ~ 2 мл, и остановите инъекцию, пока геморрой не станет большим и белым. После того, как инъекция закончилась, наблюдайте, есть ли кровотечение в месте инъекции.
Эндоскопическая склеротерапия включает в себя инъекцию переднего зеркала и инвертированное зеркало. Как правило, инвертированный зеркальный инъекция является основным методом.
② лечение повязкой
Как правило, используется мультикол-лигирование, не более семи колец. Лигирование выполняется на 1-3 см над зубной линией, а лигирование обычно начинается рядом с анальной линией. Это может быть лигирование сосудов, лигирование слизистой оболочки или комбинированное лигирование. Инвертированное зеркалое лигирование является основным методом, обычно в 1-2 раза, с интервалом около 1 месяца.
Периоперационное лечение: Пост не требуется после работы, поддерживает гладкий стул и избегает длительного сидения и тяжелого физического труда. Обычное использование антибиотиков не требуется.
3. Текущая ситуация и существующие проблемы массовых больниц
В прошлом основное положение для лечения геморроя было в аноректальном отделе. Системное лечение в аноректальном отделе включает в себя консервативные лекарства, инъекцию склеротерапии и хирургическое лечение.
Желудочно -кишечные эндоскописты не очень опытны в идентификации перианальной анатомии при эндоскопии, и показания для эндоскопического лечения ограничены (можно лечить только внутренние геморрои). Хирургия также требуется для полного выздоровления, что стало трудным моментом в разработке проекта.
Теоретически, эндоскопическое лечение внутренних геморроя особенно подходит для первичных больниц, но на практике оно не так много.
Мы, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., является производителем в Китае, специализирующимся на эндоскопических расходных материалах, таких какБиопсия щипцы, гемоклоп, Polyp Snare, Склеротерапия иглы, Спрей -катетер, цитология кисти, Проводник, Каменный поиск корзины, носовая дренажная дренажная катетер носаи т.д., которые широко используются вEMR, ESD, ERCPПолем Наши продукты сертифицированы, а наши заводы сертифицированы ISO. Наши товары были экспортированы в Европу, Северную Америку, Ближний Восток и часть Азии, и широко получают клиента по признанию и похвале!
Время сообщения: июль-11-2022