Многим пациентам гастроэнтерологических отделений или эндоскопических центров рекомендована эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭМИ). Этот метод часто применяется, но знаете ли вы о его показаниях, ограничениях и мерах предосторожности в послеоперационный период?
В этой статье вы найдете систематизированную информацию об электронных медицинских картах, которая поможет вам принять более обоснованное и уверенное решение.
Итак, что же такое ЭМИ? Давайте сначала нарисуем его и посмотрим…
❋Что говорят авторитетные руководства о показаниях к ЭМР? Согласно японским рекомендациям по лечению рака желудка, Китайскому консенсусу экспертов и рекомендациям Европейского общества эндоскопии (ESGE), в настоящее время рекомендуемые показания к ЭМР включают следующее:
Ⅰ. Доброкачественные полипы или аденомы
● Поражения ≤ 20 мм с четкими краями
● Нет очевидных признаков подслизистой инвазии
● Латерально распространяющаяся опухоль (LST-G)
Ⅱ. Очаговая интраэпителиальная неоплазия высокой степени (HGIN)
● Ограничено поражением слизистой оболочки, без язв
● Повреждения размером менее 10 мм
● Хорошо дифференцированный
Ⅲ. Легкая дисплазия или слабовыраженные поражения с явной патологией и медленным ростом.
◆ Пациенты, признанные подходящими для резекции после последующего наблюдения
⚠Примечание: Хотя в рекомендациях указано, что EMR приемлема для рака на ранней стадии, если поражение небольшое, неизъязвленное и ограничено слизистой оболочкой, в реальной клинической практике ESD (эндоскопическая подслизистая диссекция) обычно предпочтительнее, поскольку обеспечивает полную резекцию, безопасность и точную патологическую оценку.
ESD обеспечивает ряд существенных преимуществ:
Возможна резекция поражения единым блоком.
Облегчает оценку маржи, снижая риск повторения
Подходит для более крупных или сложных поражений
Таким образом, в настоящее время ЭМИ в клинической практике используется в основном для:
1. Доброкачественные образования без риска развития рака.
2. Небольшие, легко резектабельные полипы или колоректальные LST
⚠Послеоперационные меры предосторожности
1. Диета: в течение первых 24 часов после операции воздержитесь от приема пищи и употребления прозрачных жидкостей, затем постепенно переходите на мягкую пищу. Избегайте острой, вяжущей и раздражающей пищи.
2. Применение лекарств: ингибиторы протонной помпы (ИПП) обычно используются после хирургических операций по поводу поражений желудка для ускорения заживления язв и предотвращения кровотечения.
3. Мониторинг осложнений: будьте внимательны к послеоперационным симптомам кровотечения или перфорации, таким как мелена, кровавая рвота и боль в животе. При появлении любых отклонений немедленно обратитесь за медицинской помощью.
4. План обзора: организация последующих визитов и повторных эндоскопий на основании результатов патологического исследования.
Таким образом, электромиографическое исследование (ЭМИ) является незаменимым методом резекции желудочно-кишечных поражений. Однако крайне важно правильно понимать показания к применению этого метода и избегать его чрезмерного или неправильного применения. Для врачей это требует рассудительности и мастерства, для пациентов — доверия и понимания.
Давайте посмотрим, что мы можем предложить для ЭМИ.
Вот наши расходные материалы для эндоскопии, связанные с ЭМР, которые включают:Гемостатические клипсы,Петля для полипэктомии,Игла для инъекцийиЩипцы для биопсии.
Время публикации: 01.09.2025