Понимание желудочно-кишечных полипов: обзор здоровья пищеварительной системы

2. Типы желудочно-кишечных полипов

В желудочно-кишечном тракте могут образовываться несколько типов полипов, каждый из которых обладает уникальными характеристиками и рисками развития рака:

• Аденоматозные полипы (аденомы): это наиболее распространённый тип полипов толстой кишки, которые могут перерасти в колоректальный рак. Аденомы подразделяются на тубулярные, ворсинчатые и тубуловинилёзные подтипы, причём ворсинчатые аденомы имеют самый высокий риск развития рака.

• Гиперпластические полипы: эти полипы, как правило, небольшого размера и часто встречаются в толстой кишке, имеют низкий риск развития рака. Однако крупные гиперпластические полипы, особенно в правой части толстой кишки, могут иметь несколько повышенный риск.

• Воспалительные полипы: обычно наблюдаются у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), такими как болезнь Крона или язвенный колит. Воспалительные полипы обычно доброкачественные, но могут указывать на длительное воспаление в толстой кишке.

• Гамартоматозные полипы: эти полипы встречаются реже и могут быть частью генетических синдромов, таких как синдром Пейтца-Егерса. Хотя они обычно доброкачественные, иногда они могут повышать риск развития рака.

• Полипы фундальных желез: эти полипы, обнаруживаемые в желудке, обычно небольшие и доброкачественные. Однако у людей, длительно принимающих ингибиторы протонной помпы (ИПП), может наблюдаться увеличение количества полипов фундальных желез, хотя риск рака остаётся низким.

3. Причины и факторы риска

Точная причина возникновения полипов ЖКТ не всегда ясна, но несколько факторов могут повысить вероятность их развития:

• Генетика: семейный анамнез играет важную роль в развитии полипов. Генетические заболевания, такие как семейный аденоматозный полипоз (САП) и синдром Линча, повышают риск развития колоректальных полипов и рака в молодом возрасте.

• Возраст: полипы чаще встречаются у людей старше 50 лет, причем риск развития аденоматозных полипов и колоректального рака увеличивается с возрастом.

• Факторы образа жизни: рацион питания с высоким содержанием красного или обработанного мяса, ожирение, курение и чрезмерное употребление алкоголя связаны с повышенным риском образования полипов.

• Воспалительные заболевания: хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта, часто наблюдаемое при таких заболеваниях, как болезнь Крона и язвенный колит, может способствовать развитию полипов.

• Прием лекарств: Длительный прием некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ИПП, может влиять на риск возникновения определенных типов полипов.

4. Симптомы желудочно-кишечных полипов

Большинство полипов, особенно небольших, протекают бессимптомно. Однако более крупные полипы или полипы в определённых местах могут вызывать симптомы, включая:

• Ректальное кровотечение: кровь в стуле может быть результатом полипов в толстой или прямой кишке.

• Изменение в работе кишечника: более крупные полипы могут привести к запору, диарее или ощущению неполного опорожнения.

• Боль или дискомфорт в животе: хотя это случается редко, некоторые полипы могут вызывать легкую или умеренную боль в животе, если они закупоривают часть желудочно-кишечного тракта.

• Анемия: Полипы, которые медленно кровоточат с течением времени, могут привести к железодефицитной анемии, которая приводит к усталости и слабости.

Поскольку симптомы часто незначительны или отсутствуют, регулярное обследование, особенно на предмет колоректальных полипов, имеет решающее значение для раннего выявления.

5. Диагностика желудочно-кишечных полипов

Полипы ЖКТ, особенно в толстой кишке и желудке, можно обнаружить с помощью нескольких диагностических инструментов и процедур:

• Колоноскопия: колоноскопия — наиболее эффективный метод обнаружения и удаления полипов в толстой кишке. Она позволяет непосредственно визуализировать слизистую оболочку толстой и прямой кишки, и любые обнаруженные полипы обычно можно удалить во время процедуры.

• Верхняя эндоскопия: при наличии полипов в желудке или верхних отделах желудочно-кишечного тракта проводится верхняя эндоскопия. Гибкая трубка с камерой вводится через рот для визуализации пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Сигмоидоскопия: эта процедура исследует нижнюю часть толстой кишки, известную как сигмовидная кишка. Она позволяет обнаружить полипы в прямой кишке и нижних отделах толстой кишки, но не затрагивает верхние отделы толстой кишки.

• Анализы кала: некоторые анализы кала могут обнаружить следы крови или аномальные маркеры ДНК, связанные с полипами или колоректальным раком.

• Визуализирующие исследования: КТ-колонография (виртуальная колоноскопия) позволяет получить детальные изображения толстой и прямой кишки. Хотя она не позволяет немедленно удалить полипы, она может быть неинвазивным методом исследования.

6. Лечение и ведение

Лечение полипов ЖКТ зависит от их типа, размера, местоположения и вероятности злокачественного перерождения:

• Полипэктомия: эта процедура является наиболее распространённым методом удаления полипов во время колоноскопии или эндоскопии. Небольшие полипы можно удалить с помощью петли или щипцов, тогда как для более крупных полипов могут потребоваться более сложные методы.

• Хирургическое удаление: в редких случаях, когда полипы очень большие или их невозможно удалить эндоскопически, может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще всего это касается полипов, связанных с генетическими синдромами.

• Регулярный мониторинг: пациентам с множественными полипами, семейным анамнезом полипов или определенными генетическими заболеваниями рекомендуется регулярно проходить контрольную колоноскопию для отслеживания новых полипов.