Понимание желудочно-кишечных полипов: обзор здоровья пищеварительной системы

2. Типы полипов желудочно-кишечного тракта

В желудочно-кишечном тракте могут образовываться несколько типов полипов, каждый из которых имеет уникальные характеристики и риски развития рака:

• Аденоматозные полипы (аденомы): это наиболее распространенный тип полипов, которые встречаются в толстой кишке и могут перерасти в колоректальный рак. Аденомы подразделяются на трубчатые, ворсинчатые или тубуловорсинчатые подтипы, причем ворсинчатые аденомы имеют самый высокий риск развития рака.

• Гиперпластические полипы: Обычно небольшие и часто встречающиеся в толстой кишке, эти полипы имеют низкий риск рака. Однако большие гиперпластические полипы, особенно в правой части толстой кишки, могут иметь немного повышенный риск.

• Воспалительные полипы: обычно наблюдаются у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), такими как болезнь Крона или язвенный колит. Воспалительные полипы обычно доброкачественные, но могут указывать на длительное воспаление в толстой кишке.

• Гамартоматозные полипы: эти полипы встречаются реже и могут быть частью генетических синдромов, таких как синдром Пейтца-Егерса. Хотя они обычно доброкачественные, иногда они могут повышать риск рака.

• Полипы фундальной железы: эти полипы, обнаруженные в желудке, обычно небольшие и доброкачественные. Однако у людей, принимающих длительные ингибиторы протонной помпы (ИПП), может наблюдаться увеличение полипов фундальной железы, хотя риск рака остается низким.

3. Причины и факторы риска

Точная причина возникновения полипов желудочно-кишечного тракта не всегда ясна, но несколько факторов могут увеличить вероятность их развития:

• Генетика: семейный анамнез играет важную роль в развитии полипов. Генетические состояния, такие как семейный аденоматозный полипоз (FAP) и синдром Линча, увеличивают риск развития колоректальных полипов и рака в молодом возрасте.

• Возраст: полипы чаще встречаются у людей старше 50 лет, при этом риск развития аденоматозных полипов и колоректального рака увеличивается с возрастом.

• Факторы образа жизни: рацион с высоким содержанием красного или обработанного мяса, ожирение, курение и чрезмерное употребление алкоголя связаны с повышенным риском образования полипов.

• Воспалительные заболевания: хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта, часто наблюдаемое при таких заболеваниях, как болезнь Крона и язвенный колит, может способствовать развитию полипов.

• Прием лекарств: Длительный прием некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ИПП, может влиять на риск возникновения определенных типов полипов.

4. Симптомы желудочно-кишечных полипов

Большинство полипов, особенно маленьких, бессимптомны. Однако более крупные полипы или полипы в определенных местах могут вызывать симптомы, в том числе:

• Ректальное кровотечение: кровь в стуле может быть следствием полипов в толстой или прямой кишке.

• Изменение в работе кишечника: более крупные полипы могут привести к запорам, диарее или ощущению неполного опорожнения кишечника.

• Боль или дискомфорт в животе: хотя это случается редко, некоторые полипы могут вызывать легкую или умеренную боль в животе, если они закупоривают часть желудочно-кишечного тракта.

• Анемия: полипы, которые медленно кровоточат с течением времени, могут привести к железодефицитной анемии, которая приводит к усталости и слабости.

Поскольку симптомы часто слабо выражены или отсутствуют, регулярное обследование, особенно на предмет колоректальных полипов, имеет решающее значение для раннего выявления.

5. Диагностика полипов желудочно-кишечного тракта

Полипы желудочно-кишечного тракта, особенно толстой кишки и желудка, можно обнаружить с помощью нескольких диагностических инструментов и процедур:

• Колоноскопия: колоноскопия является наиболее эффективным методом обнаружения и удаления полипов в толстой кишке. Она позволяет напрямую визуализировать слизистую оболочку толстой и прямой кишки, и любые обнаруженные полипы обычно можно удалить во время процедуры.

• Верхняя эндоскопия: при полипах в желудке или верхнем отделе ЖКТ проводится верхняя эндоскопия. Гибкая трубка с камерой вводится через рот для визуализации пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Сигмоидоскопия: Эта процедура исследует нижнюю часть толстой кишки, известную как сигмовидная кишка. Она может обнаружить полипы в прямой кишке и нижней части толстой кишки, но не достигает верхней части толстой кишки.

• Анализы кала: некоторые анализы кала могут обнаружить следы крови или аномальные маркеры ДНК, связанные с полипами или колоректальным раком.

• Тесты визуализации: КТ-колонография (виртуальная колоноскопия) может создавать подробные изображения толстой и прямой кишки. Хотя она не позволяет немедленно удалить полипы, она может быть неинвазивным вариантом.

6. Лечение и ведение

Лечение полипов желудочно-кишечного тракта зависит от их типа, размера, местоположения и вероятности злокачественного перерождения:

• Полипэктомия: эта процедура является наиболее распространенным методом удаления полипов во время колоноскопии или эндоскопии. Небольшие полипы можно удалить с помощью петли или щипцов, в то время как более крупные полипы могут потребовать более сложных методов.

• Хирургическое удаление: в редких случаях, когда полипы очень большие или их невозможно удалить эндоскопически, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это чаще встречается в случае полипов, связанных с генетическими синдромами.

• Регулярный мониторинг: пациентам с множественными полипами, семейным анамнезом полипов или определенными генетическими заболеваниями рекомендуется проводить регулярные контрольные колоноскопии для отслеживания появления новых полипов.