page_banner

Этот тип рака желудка трудно идентифицировать, поэтому будьте осторожны во время эндоскопии!

Среди популярных знаний о раннем раке желудка, есть некоторые редкие знания о заболеваниях, которые требуют особого внимания и обучения. Одним из них является HP-отрицательный рак желудка. Концепция «неинфицированных эпителиальных опухолей» теперь более популярна. Там будут разные мнения по вопросу имени. Эта теория контента в основном основана на содержании, связанном с журналом «желудок и кишечника», а в названии также используется «HP-отрицательный рак желудка».

Этот тип поражений имеет характеристики низкой частоты частоты, сложности в идентификации, сложных теоретических знаний, и простой процесс Mesda-G не применим. Изучение этих знаний требует столкновения с трудностями.

1. Основные знания о HP-отрицательном раке желудка

История

В прошлом считалось, что единственным виновником в возникновении и развитии рака желудка была HP -инфекция, поэтому классической моделью раковины является HP - атрофия - кишечная метаплазия - низкая опухоль - высокая обработка опухоли. Классическая модель всегда была широко признана, принята и твердо верит. Опухоли развиваются вместе на основе атрофии и под действием HP, поэтому рак в основном растут в атрофических кишечных трактах и ​​менее нормальной неатрофической слизистой оболочке желудка.

Позже некоторые врачи обнаружили, что рак желудка может происходить даже в отсутствие инфекции HP. Хотя частота заболеваемости очень низкая, это действительно возможно. Этот тип рака желудка называется HP-отрицательным раком желудка.

С постепенным пониманием этого типа заболевания, начались глубокие систематические наблюдения и резюме, и названия постоянно меняются. В 2012 году была статья под названием «Рак желудка после стерилизации», статья в 2014 году, называемое «HP-отрицательным раком желудка», а в 2020 году статья под названием «эпителиальные опухоли не инфицированы HP». Изменение названия отражает углубление и всеобъемлющее понимание.

Типы желез и модели роста

В желудке есть два основных типа фундамических желез и пилорических желез:

Основные железы (оксинтические железы) распределены в глазном дне, теле, углах и т. Д. Желудка. Это линейные одно трубчатые железы. Они состоит из слизистых клеток, главных клеток, париетальных клеток и эндокринных клеток, каждый из которых выполняет свои собственные функции. Среди них главные клетки секретируемые окрашивание PGI и MUC6 были положительными, а теменные клетки секретировали соляную кислоту и внутренний фактор, а также париетальные клетки;

Пилорические железы расположены в зоне желудочного антрума и состоят из слизистых клеток и эндокринных клеток. Клетки слизи являются Muc6 -положительными, а эндокринные клетки включают G, D -клетки и энтерохромафиновые клетки. G-клетки секретируют гастрин, D-клетки секретируют соматостатин и энтерохромафиновые клетки секретируют 5-HT.

Нормальные клетки слизистой оболочки желудка и опухолевые клетки выделяют множество различных типов слизистых белков, которые разделены на «желудочный», «кишечный» и «смешанные» слизистые белки. Экспрессия желудочного и кишечного муцинов называется фенотипом, а не специфическим анатомическим расположением желудка и кишечника.

Существует четыре клеточных фенотипа опухолей желудка: полностью желудочный, желудочный смешанный, кишечный доминантный смешанный и полностью кишечный. Опухоли, которые возникают на основе кишечной метаплазии, в основном являются желудочно -кишечными смешанными опухолями фенотипа. Дифференцированные раковые заболевания в основном показывают тип кишечника (MUC2+), а диффузный рак в основном показывает тип желудка (MUC5AC+, MUC6+).

Определение отрицательного HP требует конкретной комбинации множественных методов обнаружения для комплексного определения. HP-отрицательный рак желудка и рак желудка после стерилизации-две разные понятия. Для получения информации о рентгеновских проявлениях HP-отрицательного рака желудка, пожалуйста, обратитесь к соответствующему разделу журнала «желудок и кишечника».

2. Эндоскопические проявления HP-отрицательного рака желудка

Эндоскопическая диагностика является в центре внимания HP-отрицательного рака желудка. В основном он включает в себя рак желудочного рака фундамента, рак желудка, рак желудка, желудочный рак желудка, аденому желудка, малиновую эпителиальную опухоль, карциному кольцевого кольца Signet и т. Д. Эта статья посвящена эндоскопическим проявлениям HP-негативного рака желудка.

1) Рак желудочного рака с фундаментами.

-Пот поднял поражения 

Рак желудочного рака фундамента

1 (1)

◆ Случай 1: белые, приподнятые поражения

Описание:Желудочная кривиза с фондом-герметикой кардии, 10 мм, белый, тип O-Lia (SMT-подобный), без атрофии или кишечной метаплазии на заднем плане. Оподобные кровеносные сосуды можно увидеть на поверхности (NBI и немного увеличения)

Диагноз (в сочетании с патологией):U, O-1LA, 9 мм, рак желудочного рака желудка с фундаментами, PT1B/SM2 (600 мкм), ULO, LY0, VO, HMO, VMO

-По, плоские поражения

Рак желудочного рака фундамента

1 (2)

◆ Случай 2: белые, плоские/подавленные поражения

Описание:Передняя стенка желудочной фундамической корвизы, 14 мм, белый, тип 0-1LC, без атрофии или метаплазии кишечника на заднем плане, неясные границы и дендритные кровеносные сосуды, наблюдаемые на поверхности. (NBI и усиление сокращено)

Диагноз (в сочетании с патологией):U, 0-ilc, 14 мм, рак желудка типа фундамента

-красные приподнятые поражения

Рак желудочного рака фундамента

1 (3)

◆ Случай 3: красные и приподнятые поражения

Описание:Передняя стена великой кривизны кардии составляет 12 мм, очевидно, красная, типа 0-1, без атрофии или кишечной метаплазии на заднем плане, четких границах и дендритных кровеносных сосудах на поверхности (NBI и немного увеличения))

Диагноз (в сочетании с патологией):U, 0-1, 12 мм, рак желудочного рака желудка, Pt1b/Sm1 (200 мкм), Ulo, Lyo, VO, HMO, VMO

-Красное, плоское, подавленное поражениеs

Рак желудочного рака фундамента

1 (4)

◆ Случай 4: Красные, плоские/подавленные поражения

Описание:Задняя стенка большей кривизны верхней части желудочного тела, 18 мм, светло-красный, тип O-1IC, без атрофии или кишечной метаплазии на заднем плане, неясная граница, без дендритных кровеносных сосудов на поверхности (NBI и рост опускаются) опускаются) дендритные кровеносные сосуды (NBI и рост опускаются) дендритные кровеносные сосуды (NBI и рост опускаются) дендритные кровеносные сосуды (NBI и рост опускаются), без дендритных кровеносных сосудов (NBI и увеличение).

Диагноз (в сочетании с патологией):U, O-1LC, 19 мм, рак желудочного рака желудка фундамента.

обсуждать

Мужчины с этим заболеванием старше, чем женщины, со средним возрастом 67,7 года. Из -за характеристик одновременности и гетерохронности пациенты с диагнозом от рака желудочного рака в виде фундамента должны быть рассмотрены один раз в год. Наиболее распространенным участком является область фундамента в средней и верхней части желудка (дно дно и средняя и верхняя часть тела желудка). Белые SMT-подобные приподнятые поражения чаще встречаются в белом свете. Основным лечением является диагностика EMR/ESD.

До сих пор не было замечено никаких лимфатических метастазий или сосудистой инвазии. После лечения необходимо определить, выполнять ли дополнительную операцию и оценить взаимосвязь между злокачественным статусом и HP. Не все рак желудка в типе фундамента являются HP-отрицательными.

1) Рак желудка из фундаментальной железы

Фондовая железа слизистой оболочки желудка рак желудка

1 (5)

◆ Случай 1

Описание:Повреждение слегка выращено, и вокруг него можно увидеть неатрофическую слизистую оболочку желудка. Быстро меняющаяся микроструктура и микрососуды можно увидеть в поднятой части ME-NBI, и можно увидеть DL.

Диагноз (в сочетании с патологией):Освиделение фундамента слизистой оболочки рака желудка, U Zone, 0-1LA, 47*32 мм, PT1A/SM1 (400 мкм), ULO, LY0, VO, HMO, VMO

Фондовая железа слизистой оболочки желудка рак желудка

1 (6)

◆ Случай 2

Описание: Плоское поражение на передней стенке меньшей кривизны кардии, со смешанным обесцвечиванием и покраснением, на поверхности можно увидеть дендритные кровеносные сосуды, а поражение слегка поднимается.

Диагноз (в сочетании с патологией): Рак желудка из фундамента, 0-lla, pt1a/m, ulo, lyov0, hm0, vmo

обсуждать

Название «Аденокарцинома слизистой железы желудка немного сложно, а частота заболеваемости очень низкая. Это требует больше усилий, чтобы распознать и понять это. Аденокарцинома слизистой оболочки фундамента имеет характеристики высокой злокачественности.

Существует четыре основные характеристики эндоскопии белого света: ① гомохроматические поражения; ② Субэпителиальная опухоль SMT; ③ расширенные дендритные кровеносные сосуды; ④ Региональные микрочастицы. ME Performance: DL (+) IMVP (+) IMSP (+) MCE расширяет IP и увеличивается. Используя рекомендуемый процесс MESDA-G, 90% раковых заболеваний слизистой оболочки фундаментальной железы соответствуют диагностическим критериям.

3) Аденома желудка (PGA PILORIC LAND ADENENOMA PGA)

Аденома желудка

1 (7)

◆ Случай 1

Описание:Белая плоская плоская приподнятая поражение было замечено на задней стенке желудка с неясными границами. Окрашивание кармин индиго не показало четких границ, и был замечен вид LST-G, похожий на LST-G, был замечен (слегка увеличен).

Диагноз (в сочетании с патологией):Низкий атипийский карцинома, O-1LA, 47*32 мм, хорошо дифференцированная канальцевая аденокарцинома, Pt1a/M, Ulo, Ly0, Vo, HMO, VMO

Аденома желудка

1 (8)

◆ Случай 2

Описание: Повышенное поражение с узелками на передней стенке средней части желудочного тела. Активный гастрит можно увидеть на заднем плане. Индиго Кармин можно рассматривать как границу. (NBI и немного увеличения)

Патология: Экспрессия MUC5AC наблюдалась в поверхностном эпителии, а экспрессия MUC6 наблюдалась в поверхностном эпителии. Окончательным диагнозом был PGA.

обсуждать

Аденомы желудка по существу являются слизистыми железами, проникающими в строму и покрыты фовеолярным эпителия. Из -за пролиферации железистых выступов, которые представляют собой полусферические или узловые, желудочные аденомы, наблюдаемые с эндоскопическим белым светом, являются узловыми и выступающими. Необходимо обратить внимание на 4 классификации Jiu Ming при эндоскопическом обследовании. ME-NBI может наблюдать характерный папиллярный/ворсичный внешний вид PGA. PGA не является абсолютно негативным HP и неатрофным, и имеет определенный риск развития. Выступают раннюю диагностику и раннее лечение, и после открытия рекомендуется активная резекция блок и дополнительное подробное исследование.

4) (малиноподобный) рак эпителиального эпителиального эпителия

малиновый фовеолярный эпителиальный рак желудка

1 (10)

◆ Случай 2

Описание:(опущен)

Диагноз (в сочетании с патологией): Фовеолярный эпителиальный рак желудка

малиновый фовеолярный эпителиальный рак желудка

1 (11)

◆ Случай 3

Описание:(опущен)

Диагноз (в сочетании с патологией):Фовеолярный эпителиальный рак желудка

обсуждать

Raspberry, называемая «Tuobai'er» в нашем родном городе, является диким фруктом на дороге, когда мы были детьми. Железный эпителий и железы соединены, но они не тот же контент. Необходимо понять характеристики роста и развития эпителиальных клеток. Рак эпителиального желудка малины очень похож на полипы желудка и может легко ошибаться за полипы желудка. Отличительной чертой фовеолярной эпителий является доминирующая экспрессия Muc5ac. Таким образом, фовеолярная эпителиальная карцинома является общим термином для этого типа. Он может существовать в HP -отрицательном, положительном или после стерилизации. Эндоскопический внешний вид: круглая ярко-красная клубничная выпуклость, как правило, с прозрачными границами.

5) Рукопак

Сингет -кольцевой карцинома: внешний вид белого света

1 (12)

Сингет -кольцевой карцинома: внешний вид белого света

1 (13)

Сингет -кольцевой карцинома

1 (14)

◆ Случай 1

Описание:Плоское поражение на задней стенке желудочного вестибюла, 10 мм, выцветшего, типа O-1IB, без атрофии на заднем плане, сначала видимая граница, не очевидная граница при пересмотре, ME-NBI: только межфовеальная часть становится белой, IMVP (-) IMSP (-)

Диагноз (в сочетании с патологией):Образцы ESD используются для диагностики карциномы кольцевого кольца.

Патологические проявления

Кольцевой карцинома Signet - самый злокачественный тип. Согласно классификации Лорен, рак желудочного кольцевого кольцевого кольца классифицируется как диффузный тип карциномы и является типом недифференцированной карциномы. Обычно это происходит в теле желудка и чаще встречается в плоских и затонувших поражениях с обесцвеченными тонами. Приподнятые поражения встречаются относительно редко и также могут проявляться как эрозия или язвы. Трудно обнаружить во время эндоскопического обследования на ранних стадиях. Лечение может быть лечебной резекцией, такой как эндоскопическое ОУР, с строгим послеоперационным наблюдением и оценкой того, выполнять ли дополнительную операцию. Некаративная резекция должна требовать дополнительной операции, а хирургический метод определяется хирургическим методом.

Приведенная выше теория и картинки текста поступают из «желудка и кишечника»

Кроме того, внимание также следует уделять раку эзофагогастрального соединения, рака кардий и хорошо дифференцированной аденокарциномы, обнаруженной в HP-негативном фоне.

3. Резюме

Сегодня я узнал соответствующие знания и эндоскопические проявления HP-отрицательного рака желудка. В основном он включает в себя: рак желудочного рака фундамических желез, рак желудочного рака желудка фундаментальной железы, аденома желудка, (малиноподобная) опухоль эпителиальной опухоли и кольцевой карциномы кольцевого кольца.

Клиническая частота HP-негативного рака желудка низкая, ее трудно судить, и его легко пропустить диагноз. Что еще сложнее, так это эндоскопические проявления сложных и редких заболеваний. Это также следует понимать с эндоскопической точки зрения, особенно теоретического знания, стоящего за этим.

Если вы посмотрите на полипы желудка, эрозии и красные и белые области, вам следует рассмотреть возможность HP-отрицательного рака желудка. Суждение от негативного HP должно соответствовать стандартам, и внимание должно быть уделено ложным негативам, вызванным чрезмерной зависимостью от результатов теста на дыхание. Опытные эндоскописты больше доверяют своим глазам. Столкнувшись с подробной теорией, лежащей в основе HP-отрицательного рака желудка, мы должны продолжать учиться, понимать и практиковать, чтобы освоить его.

Мы, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., является производителем в Китае, специализирующимся на эндоскопических расходных материалах, таких какБиопсия щипцы, гемоклоп, Polyp Snare, Склеротерапия иглы, спрей -катетер, цитология кисти,Проводник,Каменный поиск корзины, носовый желчный дренажный катетер и т. Д.Полем которые широко используются вEMR,ESD,ERCP.Наши продукты сертифицированы, а наши заводы сертифицированы ISO. Наши товары были экспортированы в Европу, Северную Америку, Ближний Восток и часть Азии, и широко получают клиента по признанию и похвале!


Время сообщения: июль-12-2024