Этот тип рака желудка сложно идентифицировать, поэтому будьте осторожны при проведении эндоскопии!

Среди общедоступных знаний о раннем раке желудка есть некоторые сведения о редких заболеваниях, которые требуют особого внимания и изучения.Одним из них является HP-негативный рак желудка.В настоящее время более популярно понятие «неинфицированные эпителиальные опухоли».По вопросу названия будут разные мнения.Эта теория содержания в основном основана на содержании журнала «Желудок и кишечник», а в названии также используется «НР-негативный рак желудка».

Этот тип поражений характеризуется низкой заболеваемостью, сложностью идентификации, сложными теоретическими знаниями, а простой процесс MESDA-G неприменим.Изучение этих знаний требует преодоления трудностей.

1. Базовые знания о HP-негативном раке желудка.

История

В прошлом считалось, что единственным виновником возникновения и развития рака желудка является инфекция HP, поэтому классической моделью рака является HP – атрофия – кишечная метаплазия – низкая опухоль – высокая опухоль – рак.Классическая модель всегда была широко признана, принята и в нее твердо верили.Опухоли развиваются совместно на основе атрофии и под действием НР, поэтому раковые образования чаще всего растут в атрофических кишечных трактах и ​​реже в нормальной неатрофической слизистой оболочке желудка.

Позже некоторые врачи обнаружили, что рак желудка может возникать даже при отсутствии инфекции НР.Хотя уровень заболеваемости очень низкий, это действительно возможно.Этот тип рака желудка называется HP-негативным раком желудка.

С постепенным пониманием этого вида заболевания начались углубленные систематические наблюдения и обобщения, а названия постоянно меняются.В 2012 году была статья под названием «Рак желудка после стерилизации», статья в 2014 году под названием «HP-негативный рак желудка» и статья в 2020 году под названием «Эпителиальные опухоли, не инфицированные Hp».Изменение названия отражает углубление и всестороннее понимание.

Типы желез и закономерности роста

В желудке есть два основных типа фундальных и пилорических желез:

Фундальные железы (оксинтические железы) располагаются на дне, теле, углах и т. д. желудка.Это линейные одиночные трубчатые железы.Они состоят из слизистых клеток, главных клеток, париетальных клеток и эндокринных клеток, каждая из которых выполняет свои функции.Среди них главные клетки. Окрашивание секретируемых PGI и MUC6 было положительным, а париетальные клетки секретировали соляную кислоту и внутренний фактор;

Пилорические железы расположены в области антрального отдела желудка и состоят из клеток слизи и эндокринных клеток.Клетки слизи MUC6-положительны, а эндокринные клетки включают G-, D-клетки и энтерохромаффинные клетки.G-клетки секретируют гастрин, D-клетки секретируют соматостатин, а энтерохромаффинные клетки секретируют 5-НТ.

Нормальные клетки слизистой оболочки желудка и опухолевые клетки секретируют множество различных типов белков слизи, которые делятся на «желудочные», «кишечные» и «смешанные» белки слизи.Экспрессия муцинов желудка и кишечника называется фенотипом, а не конкретным анатомическим расположением желудка и кишечника.

Выделяют четыре клеточных фенотипа опухолей желудка: полностью желудочный, желудочно-доминантный смешанный, кишечно-доминантный смешанный и полностью кишечный.Опухоли, возникающие на основе кишечной метаплазии, чаще всего представляют собой опухоли желудочно-кишечного смешанного фенотипа.Дифференцированный рак в основном имеет кишечный тип (MUC2+), а диффузный рак — преимущественно желудочный тип (MUC5AC+, MUC6+).

Определение Hp-отрицательного результата требует определенной комбинации нескольких методов обнаружения для комплексного определения.HP-негативный рак желудка и постстерилизационный рак желудка — это два разных понятия.Информацию о рентгенологических проявлениях HP-негативного рака желудка можно найти в соответствующем разделе журнала «Желудок и кишечник».

2. Эндоскопические проявления HP-негативного рака желудка.

Эндоскопическая диагностика является очагом HP-негативного рака желудка.В основном это рак желудка по типу фундальной железы, рак желудка по типу слизистой фундальной железы, аденома желудка, малиновая фовеолярная эпителиальная опухоль, перстнеклеточный рак и др. В статье рассмотрены эндоскопические проявления HP-негативного рака желудка.

1) Рак желудка по типу фундальной железы

-Белые выпуклости