Этот тип рака желудка трудно диагностировать, поэтому будьте осторожны во время эндоскопии!

Среди популярных знаний о раннем раке желудка есть некоторые моменты знаний о редких заболеваниях, которые требуют особого внимания и изучения. Одним из них является HP-отрицательный рак желудка. Концепция «неинфицированных эпителиальных опухолей» сейчас более популярна. Будут разные мнения по вопросу названия. Эта теория контента в основном основана на контенте, связанном с журналом «Желудок и кишечник», и в названии также используется «HP-отрицательный рак желудка».

Этот тип поражений характеризуется низкой частотой, трудностью идентификации, сложными теоретическими знаниями, и простой процесс MESDA-G не применим. Изучение этих знаний требует преодоления трудностей.

1. Базовые знания о HP-отрицательном раке желудка

История

В прошлом считалось, что единственным виновником возникновения и развития рака желудка является инфекция HP, поэтому классическая модель канцерогенеза выглядит следующим образом: HP - атрофия - кишечная метаплазия - низкая опухоль - высокая опухоль - канцерогенез. Классическая модель всегда была широко признана, принята и твердо верима. Опухоли развиваются вместе на основе атрофии и под действием HP, поэтому рак в основном растет в атрофированном кишечном тракте и в меньшей степени в нормальной неатрофированной слизистой оболочке желудка.

Позже некоторые врачи обнаружили, что рак желудка может возникнуть даже при отсутствии инфекции HP. Хотя уровень заболеваемости очень низок, это действительно возможно. Этот тип рака желудка называется HP-отрицательным раком желудка.

С постепенным пониманием этого типа заболевания начались глубокие систематические наблюдения и обобщения, и названия постоянно меняются. В 2012 году была статья под названием «Рак желудка после стерилизации», в 2014 году — «Рак желудка, отрицательный по HP», а в 2020 году — статья под названием «Эпителиальные опухоли, не инфицированные Hp». Изменение названия отражает углубляющееся и всестороннее понимание.

Типы желез и модели роста

В желудке имеется два основных типа фундальных и пилорических желез:

Фундальные железы (кислородные железы) распределены в дне, теле, углах и т. д. желудка. Это линейные одиночные трубчатые железы. Они состоят из слизистых клеток, главных клеток, париетальных клеток и эндокринных клеток, каждая из которых выполняет свои собственные функции. Среди них главные клетки Окрашивание секретируемого PGI и MUC6 было положительным, а париетальные клетки секретировали соляную кислоту и внутренний фактор;

Пилорические железы расположены в области антрального отдела желудка и состоят из слизистых клеток и эндокринных клеток. Слизистые клетки MUC6-положительны, а эндокринные клетки включают клетки G, D и энтерохромаффинные клетки. Клетки G секретируют гастрин, клетки D секретируют соматостатин, а энтерохромаффинные клетки секретируют 5-HT.

Нормальные клетки слизистой оболочки желудка и опухолевые клетки секретируют различные типы слизистых белков, которые делятся на «желудочные», «кишечные» и «смешанные» слизистые белки. Экспрессия желудочных и кишечных муцинов называется фенотипом, а не конкретным анатомическим расположением желудка и кишечника.

Существует четыре клеточных фенотипа желудочных опухолей: полностью желудочные, смешанные с преобладанием желудочного содержимого, смешанные с преобладанием кишечного содержимого и полностью кишечные. Опухоли, возникающие на основе кишечной метаплазии, в основном являются опухолями желудочно-кишечного смешанного фенотипа. Дифференцированные раки в основном демонстрируют кишечный тип (MUC2+), а диффузные раки в основном демонстрируют желудочный тип (MUC5AC+, MUC6+).

Определение Hp-отрицательного требует определенной комбинации нескольких методов обнаружения для всестороннего определения. HP-отрицательный рак желудка и постстерилизационный рак желудка — это два разных понятия. Информацию о рентгенологических проявлениях HP-отрицательного рака желудка см. в соответствующем разделе журнала «Желудок и кишечник».

2. Эндоскопические проявления HP-негативного рака желудка

Эндоскопическая диагностика является фокусом HP-отрицательного рака желудка. Она в основном включает рак желудка фундального типа, рак желудка фундального типа слизистых желез, аденому желудка, малиновую фовеолярную эпителиальную опухоль, перстневидноклеточную карциному и т. д. В этой статье основное внимание уделяется эндоскопическим проявлениям HP-отрицательного рака желудка.

1) Рак желудка по типу фундальной железы

-Белые приподнятые поражения