Полипы толстой кишки являются распространенным и часто встречающимся заболеванием в гастроэнтерологии. Они ссылаются на внутрипросветные выступы, которые выше слизистой оболочки кишечника. Как правило, колоноскопия имеет скорость обнаружения не менее 10% до 15%. Частота заболеваемости часто увеличивается с возрастом. рост. Поскольку более 90% колоректального рака вызваны злокачественной трансформацией полипов, общее лечение состоит в том, чтобы выполнить эндоскопическую резекцию, как только наблюдаются полипы.
При ежедневной колоноскопии от 80% до 90% полипов составляет менее 1 см. Для аденоматозных полипов или полипов с длиной ≥ 5 мм (будь то аденоматозной или нет) рекомендуется плановая эндоскопическая резекция. Возможность микрополипов толстой кишки (диаметр длины ≤5 мм), содержащих компоненты опухоли, чрезвычайно низкая (0 ~ 0,6%). Для микрополипов в прямой кишке и сигмоидной толстой кишке, если эндоскопист может точно определить, что это неаденоматозные полипы, нет необходимости резекции, но вышеупомянутая точка зрения редко применяется в клинической практике в Китае.
Кроме того, 5% полипов плоские или растут вбок, диаметр более 2 см, со злокачественными компонентами или без него. В этом случае требуются некоторые передовые методы удаления эндоскопии, например, какЭмриЭСДПолем Давайте посмотрим на подробные шаги для удаления полипов.
Хирургическая процедура
Пациент завершил предоперационную оценку анестезии, была помещена в левое боковое положение разлупля и давалась внутривенная анестезия пропофолом. Кровяное давление, частота сердечных сокращений, электрокардиограмма и насыщение кислородом в периферическом крови контролировались во время операции.
1 холод/горячийБиопсия щипцыРазделение
Это подходит для удаления крошечных полипов ≤5 мм, но может возникнуть проблема неполного удаления полипов от 4 до 5 мм. На основании холодной биопсии тепловая биопсия может использовать высокочастотный ток для приживания остаточных поражений и выполнения обработки гемостаза на ране. Тем не менее, следует заботиться, чтобы избежать повреждения слоя серозы кишечной стенки из -за чрезмерной электрокоагуляции.
Во время операции конец головки полипа должен быть зажат, поднимается надлежащим образом (чтобы не повредить мышечный слой) и сохранять на соответствующем расстоянии от стенки кишечника. Когда ножка полипов становится белой, остановите электрокоагуляцию и зажимайте поражение. Следует отметить, что нелегко удалить слишком большой полип, в противном случае он продлит время электрификации и увеличит риск повреждения полной толщины (рис. 1).
2 холод/горячийПолипэктомия ловушкаМетод удаления
Подходит для приподнятых поражений различных размеров типа I P, типа I SP и малого (<2 см) типа (конкретные стандарты классификации могут относиться к эндоскопическому обнаружению раннего рака пищеварительного тракта. Слишком много типов, и я не знаю, как судить? Эта статья делает это ясным) резекция поражений. Для небольших типов IP -поражений резекция SNARE относительно проста. Холодные или горячие ловушки могут быть использованы для резекции. Во время резекции необходимо сохранить определенную длину ножки или определенное расстояние от кишечной стенки при обеспечении полного удаления поражения. После затягивания ловушки следует встряхнуть ловушку, наблюдать, есть ли окружающая нормальная слизистая оболочка кишечника, и вставить ее вместе, чтобы предотвратить повреждение кишечной стенки.
Рисунок 1 Схематическая схема снятия тепловых биопсий, а до удаления щипцов, b рана после удаления щипцов. CD: меры предосторожности для термическогоБиопсия щипцыудаление. Если полип слишком велик, это увеличит время электрокоагуляции и приведет к трансмуральному повреждению.
Рисунок 2 Схематическая схема резекции тепловой ловушки малых поражений типа I SP
3 Эмр
■ I P -поражения
Для больших I P -повреждений, в дополнение к вышеуказанным мерам предосторожности, для резекции следует использовать тепловые ловушки. Перед резекцией в основе ножки следует сделать достаточную инъекцию подслизистого подслива (от 2 до 10 мл из 10 000 единиц адреналина + метиленовый синий + физиологическая смесь, вводится в слизистую слизистую оболочку (инъекция во время снятия регламента), так что ножка полностью поднята и легко удаляется (фиг. петля и сжигание кишечной стенки.
Рисунок 3 Схематическая схемаЭмрЛечение поражений типа LP
Следует отметить, что, если полип большого типа I имеет толстую ножку, он может содержать большой вазорум ваза, и он будет легко кровоточить после удаления. Во время процесса резекции метод коагуляции Cut-Cut может использоваться для снижения риска кровотечения. Некоторые более крупные полипы могут быть резецированы по частям, чтобы уменьшить сложность операции, но этот метод не способствует патологической оценке.
■ Повреждения типа LLA-C
Для поражений типа ILA-C, а некоторые представляют собой поражения с большими диаметрами, прямая резекция SNARE может привести к повреждению полной толщины. Подставка впрыска жидкости может увеличить высоту поражения и уменьшить сложность ловушки и резекции. Существует ли выступление во время операции, является важной основой для определения того, является ли аденома доброкачественной или злокачественной, и есть ли показания для эндоскопического лечения. Этот метод может увеличить полную скорость резекции аденом<2 см в диаметре.
Рисунок 4ЭмрБлок -схема обработки для полипов типа IL A
4 ЭСД
Для аденомы диаметром более 2 см, которые требуют единовременной резекции и отрицательного знака подъема, а также некоторых ранних раковых заболеваний,Эмростатки или рецидивы, которые трудно лечить,ЭСДЛечение может быть выполнено. Общие шаги:
1. После эндоскопического окрашивания граница поражения четко определено, и окружность отмечена (поражение не может быть отмечено, если граница поражения относительно ясна).
2. инъекция подслизистого, чтобы сделать поражения явно поднятыми.
3. Частично или по окружности зарежьте слизистую оболочку, чтобы обнажить подводную подводную установку.
4. Ослабьте соединительную ткань вдоль подслизистики и постепенно снимайте больную ткань.
5. Осторожно соблюдайте рану и лечите кровеносные сосуды, чтобы предотвратить осложнения.
6. После обработки резецированных образцов отправьте их на патологическое обследование.
Рисунок 5ЭСДЛечение больших поражений
Интраоперационные меры предосторожности
Эндоскопическая резекция полипа толстой кишки требует отбора подходящего метода на основе характеристик полипов, местоположения, уровня квалификации оператора и существующего оборудования. В то же время удаление Polyp также следует общим принципам, которые мы должны следовать как можно больше, чтобы обеспечить безопасное и эффективное медицинское процесс, а пациенты получают выгоду от него.
1. Предварительное установление плана лечения является ключом к успешному завершению лечения полипа (особенно большими полипами). Для сложных полипов необходимо своевременно выбирать соответствующий метод резекции, перед лечением, общаться с медсестрами, анестезиологами и другим персоналом и подготовить оборудование для лечения. Если разрешают условия, он может быть завершен под руководством старшего хирурга для предотвращения различных хирургических несчастных случаев.
2. Поддержание хорошей «степени свободы» на организме зеркала во время лечения является обязательным условием, чтобы обеспечить реализацию операции. При входе в зеркало строго следуйте методу «поддержания и укорочения оси», чтобы сохранить положение лечения в состоянии без петли, что способствует точному лечению.
3. Хорошее операционное зрение делает процесс лечения простым и безопасным. Кишечник пациента должен быть тщательно подготовлен до лечения, положение пациента должно быть определено перед операцией, а полипы должны полностью подвергаться тяжести. Часто лучше, если поражение расположено на противоположной стороне оставшейся жидкости в полости кишечника.
Мы, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., является производителем в Китае, специализирующимся на эндоскопических расходных материалах, таких какБиопсия щипцы, гемоклоп, Polyp Snare, Склеротерапия иглы, Спрей -катетер, цитология кисти, Проводник, Каменный поиск корзины, носовая дренажная дренажная катетер носаи т.д., которые широко используются вЭмр, ЭСД, ERCPПолем Наши продукты сертифицированы, а наши заводы сертифицированы ISO. Наши товары были экспортированы в Европу, Северную Америку, Ближний Восток и часть Азии, и широко получают клиента по признанию и похвале!
Пост времени: август-02-2024