Пептическая язва в основном относится к хроническим язвам, возникающим в желудке и луковице двенадцатиперстной кишки. Название происходит от того, что образование язвы связано с перевариванием желудочной кислоты и пепсина, что составляет около 99% случаев пептических язв.
Язвенная болезнь желудка — распространенное доброкачественное заболевание, встречающееся по всему миру. Согласно статистике, язвы двенадцатиперстной кишки чаще всего возникают у молодых взрослых, а возраст начала язв желудка в среднем на 10 лет позже, чем язв двенадцатиперстной кишки. Частота язв двенадцатиперстной кишки примерно в 3 раза выше, чем язв желудка. Считается, что некоторые язвы желудка могут переродиться в рак, в то время как язвы двенадцатиперстной кишки, как правило, этого не делают.
Рисунок 1-1. Гастроскопическое изображение рака на ранней стадии. Рисунок 1-2. Гастроскопическое изображение рака на поздней стадии.
1. Большинство язвенных поражений желудка излечимы.
У пациентов с язвенной болезнью желудка большинство из них излечимы: примерно у 10–15% из них отсутствуют симптомы, а у большинства пациентов наблюдаются типичные клинические проявления, а именно: хронические, ритмичные боли в желудке с периодическим началом осенью и зимой, а также зимой и весной.
Язвы двенадцатиперстной кишки часто проявляются ритмичными болями натощак, тогда как язвы желудка — болями после еды. У некоторых пациентов обычно отсутствуют типичные клинические проявления, и первыми симптомами являются кровотечение и острая перфорация.
Диагноз часто можно подтвердить с помощью ангиографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта или гастроскопии, а комбинированное медикаментозное лечение с применением препаратов, подавляющих кислотность, средств защиты слизистой оболочки желудка и антибиотиков позволяет большинству пациентов выздороветь.
2. Рецидивирующие язвы желудка считаются предраковыми поражениями.
Язвы желудка имеют определенный риск развития рака.В основном это заболевание встречается у мужчин среднего и старшего возраста.Рецидивирующие язвы, которые долгое время не поддаются лечению. Фактически, в клинической практике при всех язвах желудка, особенно при вышеупомянутых, следует проводить патологическую биопсию. Противоязвенное лечение может быть проведено только после исключения злокачественного новообразования, чтобы предотвратить ошибочную диагностику и задержку заболевания. Кроме того, после лечения язвы желудка необходимо провести повторное обследование для наблюдения за изменениями в заживлении язвы и корректировки лечебных мероприятий.
Язвы двенадцатиперстной кишки редко перерастают в рак.Однако многие эксперты в настоящее время считают рецидивирующие язвы желудка предраковым поражением.
Согласно данным китайской литературы, около 5% язв желудка могут перерасти в рак, и это число в настоящее время растет. По статистике, до 29,4% случаев рака желудка вызваны язвой желудка.
Исследования показали, что на долю больных раком желудка приходится около 5-10% всех случаев язвенной болезни желудка. В целом, у большинства пациентов с раком желудка наблюдается длительный анамнез хронической язвенной болезни. Повторное разрушение эпителиальных клеток по краям язвы, а также процессы восстановления и регенерации слизистой оболочки, метаплазия и атипичная гиперплазия со временем увеличивают вероятность развития рака.
Рак обычно возникает в окружающей язвы слизистой оболочке. При активной стадии язвы слизистая оболочка этих участков разрушается и может стать злокачественной после многократного разрушения и регенерации. В последние годы, благодаря прогрессу в диагностике и методах исследования, было обнаружено, что ранний рак желудка, ограниченный слизистой оболочкой, может подвергаться эрозии и изъязвлению, а его тканевая поверхность может изменяться в результате вторичных пептических язв. Эти злокачественные язвы могут заживать как доброкачественные, и заживление может повторяться, а течение заболевания может длиться несколько месяцев или даже дольше, поэтому язвам желудка следует уделять большое внимание.
3. Каковы признаки злокачественной трансформации язвы желудка?
1. Изменения в характере и регулярности боли:
Боль при язве желудка чаще всего проявляется в виде тупой, жгучей или тупой боли в верхней части живота, начало которой связано с приемом пищи. Если боль теряет вышеупомянутую регулярность, становится нерегулярной, превращается в постоянную тупую боль или характер боли значительно меняется по сравнению с прошлым, следует насторожиться, опасаясь развития рака.
2. Неэффективен при одновременном применении с противоязвенными препаратами:
Хотя язва желудка склонна к рецидивам, симптомы, как правило, проходят после приема противоязвенных препаратов.
3. Пациенты с прогрессирующей потерей веса:
В краткосрочной перспективе наблюдаются потеря аппетита, тошнота, рвота, лихорадка и прогрессирующая потеря веса, а также очень высокая вероятность развития рака.
4. Кровавая рвота и мелена появляются:
Недавняя частая рвота с кровью или дегтеобразным стулом, постоянно положительные результаты анализа кала на скрытую кровь и тяжелая анемия позволяют предположить, что язвы желудка могут переходить в рак.
5. В брюшной полости появляются новообразования:
У пациентов с язвой желудка обычно не образуются новообразования в брюшной полости, но если они перерождаются в злокачественные образования, язвы увеличиваются в размерах и затвердевают, а у пациентов на поздних стадиях можно прощупать новообразование в левой верхней части живота. Новообразование часто бывает твердым, узловатым и не гладким.
6. Лица старше 45 лет, имевшие в анамнезе язвенную болезнь.У них наблюдаются повторяющиеся симптомы в последнее время, такие как икота, отрыжка, боли в животе, а также потеря веса.
7. Положительный результат анализа кала на скрытую кровь:
При повторном положительном результате обязательно обратитесь в больницу для комплексного обследования.
8. Другие:
Спустя более чем 5 лет после операции на желудке наблюдаются такие симптомы, как несварение желудка, потеря веса, анемия и желудочное кровотечение, а также необъяснимое вздутие живота, отрыжка, дискомфорт, усталость, потеря веса и т.д.
4. Причина язвы желудка
Этиология язвенной болезни желудка до конца не изучена, но установлено, что инфекция Helicobacter pylori, прием нестероидных противовоспалительных и антитромботических препаратов, а также чрезмерная секреция желудочной кислоты, генетические факторы, психологические и эмоциональные колебания, нерегулярное питание, пол, употребление перекусов, курение, употребление алкоголя, географическая среда и климат, хронические заболевания, такие как эмфизема и гепатит В, также связаны с возникновением язвенной болезни.
1. Инфекция Helicobacter pylori (HP):
Маршалл и Уоррен получили Нобелевскую премию по медицине 2005 года за успешное культивирование Helicobacter pylori в 1983 году и предположение о том, что эта инфекция играет роль в патогенезе язвенной болезни желудка. Многочисленные исследования полностью доказали, что инфекция Helicobacter pylori является основной причиной язвенной болезни желудка.
2. Лекарственные и диетические факторы:
Длительное применение таких препаратов, как аспирин и кортикостероиды, может способствовать развитию этого заболевания. Кроме того, длительная курение, длительное употребление алкоголя, а также употребление крепкого чая и кофе, по-видимому, также связаны с этим заболеванием.
(1) Различные препараты аспирина: Длительное или применение в высоких дозах может вызывать боли и дискомфорт в желудке. В тяжелых случаях при воспалении слизистой оболочки желудка, эрозии и образовании язв могут наблюдаться рвота с кровью, мелена и т. д.
(2) Препараты для гормональной заместительной терапии:
Такие препараты, как индометацин и фенилбутазон, относятся к гормональным заместительным средствам, которые наносят прямой вред слизистой оболочке желудка и могут привести к острым язвам желудка.
(3) Жаропонижающие анальгетики:
Например, А.К., парацетамол, обезболивающие таблетки и лекарства от простуды, такие как Ганмаотун.
3. Желудочная кислота и пепсин:
Окончательное формирование пептических язв происходит в результате самопереваривания желудочной кислоты/пепсина, что является решающим фактором в возникновении язв. Так называемые «бескислотные язвы».
4. Стрессовые психологические факторы:
Острый стресс может вызывать язвы желудка. Люди, страдающие хроническим стрессом, тревожностью или перепадами настроения, склонны к развитию язвенной болезни желудка.
язва.
5. Генетические факторы:
При некоторых редких генетических синдромах, таких как множественная эндокринная аденома I типа, системный мастоцитоз и др., язвенная болезнь желудка является частью клинических проявлений.
6. Нарушение моторики желудка:
У некоторых пациентов с язвой желудка наблюдаются нарушения моторики желудка, такие как повышенная секреция желудочной кислоты, вызванная замедленным опорожнением желудка, и дуоденально-желудочный рефлюкс, обусловленный повреждением слизистой оболочки желчью, панкреатическим соком и лизолецитином.
7. Другие факторы:
Например, местная инфекция вирусом простого герпеса I типа может быть связана с этим. Цитомегаловирусная инфекция также может быть причиной трансплантации почек или у пациентов с ослабленным иммунитетом.
В заключение, язвы можно эффективно предотвратить путем активного улучшения образа жизни, рационального приема лекарств, эрадикации Helicobacter pylori и проведения гастроскопии в рамках планового медицинского осмотра;
При появлении язвы необходимо активно регулировать лечение и проводить регулярные гастроскопические обследования (даже если язва зажила), чтобы эффективно предотвратить развитие рака.
«Гастроскопия, как правило, позволяет оценить степень воспаления, наличие язв, опухолевых полипов и других поражений в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке пациента. Гастроскопия также является незаменимым методом прямого осмотра, и в некоторых странах она уже применяется. В качестве профилактического осмотра обследование необходимо проводить дважды в год, поскольку в некоторых странах заболеваемость раком желудка на ранних стадиях относительно высока. Поэтому ранняя диагностика и своевременное лечение дают очевидный результат».
Мы, компания Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., являемся китайским производителем, специализирующимся на эндоскопических расходных материалах, таких как...биопсийные щипцы, гемоклипс, ловушка для полипов, игла для склеротерапии, распылительный катетер, цитологические щеточки, направляющая проволока, корзина для извлечения камней, назальный билиарный дренажный катетери т. д., которые широко используются вЭМР, ESD,ЭРХПГНаша продукция сертифицирована по стандарту CE, а наши заводы — по стандарту ISO. Наша продукция экспортируется в Европу, Северную Америку, на Ближний Восток и в некоторые регионы Азии, и пользуется широким признанием и похвалой клиентов!
Дата публикации: 15 августа 2022 г.