Язвенная болезнь, в основном, относится к хроническим язвам, возникающим в желудке и луковице двенадцатиперстной кишки. Свое название она получила потому, что образование язв связано с перевариванием желудочного сока и пепсина, что составляет около 99% случаев язвенной болезни.
Язвенная болезнь — распространённое доброкачественное заболевание, распространённое по всему миру. Согласно статистике, язва двенадцатиперстной кишки чаще встречается у молодых людей, а начало язвенной болезни желудка приходится на более поздний возраст, в среднем примерно на 10 лет, чем язвенной болезни желудка. Частота возникновения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки примерно в три раза превышает заболеваемость язвенной болезнью желудка. Считается, что некоторые язвы желудка могут перерождаться в рак, в то время как язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, как правило, не перерождается в рак.
Рисунок 1-1 Гастроскопическое изображение рака на ранней стадии Рисунок 1-2 Гастроскопическое изображение рака на поздней стадии.
1. Большинство язв излечимы.
У больных язвенной болезнью большинство из них излечиваются: примерно у 10–15 % из них отсутствуют симптомы, в то время как у большинства пациентов наблюдаются типичные клинические проявления, а именно: хроническое, ритмичное начало с периодическим обострением осенью и зимой, а также зимне-весенние боли в желудке.
Язвы двенадцатиперстной кишки часто сопровождаются ритмичными болями натощак, а язвы желудка — постпрандиальными болями. У некоторых пациентов типичные клинические проявления обычно отсутствуют, и первыми симптомами являются кровотечение и острая перфорация.
Ангиография или гастроскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта часто позволяют подтвердить диагноз, а комбинированное лечение с применением средств, подавляющих кислотность, средств, защищающих слизистую оболочку желудка, и антибиотиков может привести к выздоровлению большинства пациентов.
2.Рецидивирующие язвы желудка считаются предраковыми заболеваниями.
Язвы желудка имеют определенный уровень риска развития рака.В основном это встречается у мужчин среднего и пожилого возраста.рецидивирующие язвы, которые не поддаются лечению в течение длительного времени. В клинической практике патологическая биопсия должна проводиться при всех язвах желудка, особенно при вышеупомянутых. Противоязвенное лечение может проводиться только после исключения рака, чтобы избежать ошибочной диагностики и задержки развития заболевания. Кроме того, после лечения язвы желудка необходимо проводить повторные обследования для наблюдения за динамикой заживления язвы и корректировки лечебных мероприятий.
Язвы двенадцатиперстной кишки редко становятся злокачественными, однако рецидивирующие язвы желудка в настоящее время многими специалистами рассматриваются как предраковое заболевание.
Согласно данным китайской литературы, около 5% язв желудка могут переродиться в рак, и это число в настоящее время растёт. Согласно статистике, до 29,4% случаев рака желудка возникают из-за язвенной болезни.
Исследования показали, что пациенты с язвенной болезнью желудка составляют около 5–10% всех случаев язвенной болезни. Как правило, большинство пациентов с язвенной болезнью желудка имеют длительный анамнез хронической язвенной болезни. Многократное разрушение эпителиальных клеток по краям язвы, а также процессы восстановления и регенерации слизистой оболочки, метаплазия и атипичная гиперплазия увеличивают вероятность развития рака с течением времени.
Рак обычно развивается в слизистой оболочке, окружающей язвы. Слизистая оболочка этих участков разрушается при активной язве и может озлокачествляться после многократного разрушения и регенерации. В последние годы, благодаря прогрессу в диагностике и методах исследования, было установлено, что ранний рак желудка, ограниченный слизистой оболочкой, может подвергаться эрозии и изъязвлению, а её поверхность может быть изменена вторичными пептическими язвами. Эти раковые язвы могут заживать подобно доброкачественным язвам, и заживление может быть повторным, а течение заболевания может растянуться на несколько месяцев и даже дольше, поэтому язвам желудка следует уделять большое внимание.
3. Каковы признаки злокачественной трансформации язвы желудка?
1. Изменения характера и регулярности боли:
Боль при язве желудка чаще всего проявляется тупой болью в верхней части живота, жгучей или ноющей, возникающей во время еды. Если боль теряет указанную выше регулярность, становится нерегулярной, приобретает характер постоянных тупых болей, или характер боли существенно изменился по сравнению с предыдущими годами, это может быть предвестником рака.
2. Неэффективен с противоязвенными препаратами:
Хотя язвы желудка склонны к повторным приступам, симптомы обычно облегчаются после приема противоязвенных препаратов.
3. Пациенты с прогрессирующей потерей веса:
В краткосрочной перспективе потеря аппетита, тошнота, рвота, лихорадка и прогрессирующая потеря веса, потеря веса, вероятность развития рака очень высока.
4. Кровавая рвота и мелена появляются:
Недавняя частая рвота кровью или дегтеобразным стулом у пациента, постоянно положительные результаты анализа кала на скрытую кровь и тяжелая анемия позволяют предположить, что язва желудка может перерасти в рак.
5. В брюшной полости появляются образования:
У пациентов с язвой желудка обычно не наблюдается образования опухолей в брюшной полости, но при переходе в злокачественную форму язвы увеличиваются в размерах и уплотняются, а на поздних стадиях заболевания пациенты могут прощупать опухоль в левой верхней части живота. Эта опухоль часто плотная, узловатая и негладкая.
6. Лица старше 45 лет, имеющие язвенную болезнь в анамнезе.и в последнее время наблюдаются повторяющиеся симптомы, такие как икота, отрыжка, боли в животе, а также потеря веса.
7. Положительный результат анализа кала на скрытую кровь:
При повторном положительном результате обязательно обратитесь в больницу для комплексного обследования.
8. Другое:
Спустя более 5 лет после операции на желудке наблюдаются симптомы расстройства пищеварения, потери веса, анемии и желудочного кровотечения, а также необъяснимое вздутие верхней части живота, отрыжка, дискомфорт, усталость, потеря веса и т. д.
4. Причина язвы желудка
Этиология язвенной болезни еще полностью не изучена, но установлено, что инфекция Helicobacter pylori, прием нестероидных противовоспалительных препаратов и антитромботических препаратов, а также чрезмерная секреция желудочного сока, генетические факторы, психоэмоциональные колебания и нерегулярное питание. Секс, перекусы, курение, употребление алкоголя, географическая среда и климат, хронические заболевания, такие как эмфизема и гепатит В, также связаны с частотой возникновения язвенной болезни.
1. Инфекция Helicobacter pylori (HP):
Маршалл и Уоррен получили Нобелевскую премию по медицине 2005 года за успешное культивирование Helicobacter pylori в 1983 году и предположение о роли инфекции в патогенезе язвенной болезни. Многочисленные исследования полностью доказали, что инфекция Helicobacter pylori является основной причиной язвенной болезни.
2. Лекарственные и диетические факторы:
Длительный приём таких препаратов, как аспирин и кортикостероиды, может привести к развитию этого заболевания. Кроме того, длительное курение, длительное употребление алкоголя, а также употребление крепкого чая и кофе, по-видимому, связаны с этим заболеванием.
(1) Различные препараты аспирина: Длительный или высокий прием может вызывать боли и дискомфорт в желудке. В тяжелых случаях могут наблюдаться кровавая рвота, мелена и т.д., а также воспаление слизистой оболочки желудка, эрозия и образование язв.
(2) Препараты для заместительной гормональной терапии:
Такие препараты, как индометацин и фенилбутазон, являются гормонозаместительными препаратами, которые оказывают прямое повреждение слизистой оболочки желудка и могут привести к острым язвам желудка.
(3) Жаропонижающие анальгетики:
Такие как А.ПК, парацетамол, таблетки для снятия боли и лекарства от простуды, такие как Ганьмаотонг.
3. Желудочная кислота и пепсин:
Окончательное формирование пептических язв происходит в результате самопереваривания желудочной кислоты/пепсина, что является решающим фактором в возникновении язв. Так называемые «бескислотные язвы».
4. Стрессовые психические факторы:
Острый стресс может вызвать язву желудка. Люди, страдающие хроническим стрессом, тревогой или перепадами настроения, склонны к развитию язвенной болезни.
язва.
5. Генетические факторы:
При некоторых редких генетических синдромах, таких как множественная эндокринная аденома I типа, системный мастоцитоз и др., язвенная болезнь является частью клинических проявлений.
6. Нарушение моторики желудка:
У некоторых больных язвой желудка наблюдаются нарушения моторики желудка, такие как повышенная секреция желудочного сока, вызванная задержкой опорожнения желудка, и дуодено-гастральный рефлюкс, вызванный повреждением слизистой оболочки желчью, панкреатическим соком и лизолецитином.
7. Другие факторы:
Например, локальная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса I типа, может быть связана с этим. Цитомегаловирусная инфекция также может быть связана с трансплантацией почек или у пациентов с ослабленным иммунитетом.
В заключение следует отметить, что язву можно эффективно предотвратить, активно улучшая образ жизни, рационально принимая лекарства, уничтожая Helicobacter pylori и используя гастроскопию как метод планового медицинского осмотра;
При появлении язвы необходимо активно регулировать лечение и регулярно проводить гастроскопию (даже если язва излечена), чтобы эффективно предотвращать возникновение рака.
Гастроскопия, как правило, используется для оценки наличия в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке пациента воспаления различной степени, язв, опухолевых полипов и других поражений. Гастроскопия также является незаменимым методом прямого осмотра, и в некоторых странах гастроскопическое исследование уже внедрено. В рамках медицинского осмотра обследование необходимо проводить два раза в год, поскольку в некоторых странах частота раннего рака желудка относительно высока. Таким образом, при раннем выявлении и своевременном лечении эффект от лечения также очевиден.
Мы, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., являемся производителем в Китае, специализирующимся на расходных материалах для эндоскопии, таких какщипцы для биопсии, гемоклип, полиповая ловушка, игла для склеротерапии, распылительный катетер, цитологические щетки, проводник, корзина для извлечения камней, носовой желчный дренажный катетери т.д., которые широко используются вЭМИ, ОСР,ЭРХПГНаша продукция сертифицирована по стандарту CE, а наши заводы — по стандарту ISO. Наша продукция экспортируется в Европу, Северную Америку, на Ближний Восток и в часть Азии, завоевав признание и признание покупателей!
Время публикации: 15 августа 2022 г.