ЭСДПроведение операций наугад или произвольно считается более табуированной задачей.
Для разных частей используются разные стратегии. Основные части — это пищевод, желудок и толстая кишка. Желудок делится на антральную часть, препилорическую область, желудочный угол, дно желудка и большую кривизну тела желудка. Толстая кишка делится на ободочную кишку и прямую кишку. Среди них,Эндоскопическая диссекция поражений большой кривизны большого отверстия желудкаЭто начальный уровень, в то время как эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) поражений угла желудка, кардии и правой части толстой кишки является более сложной процедурой.
Общий принцип заключается в том, чтобы учитывать фактор низкой гравитации и начинать с труднодоступных участков, а затем переходить к более простым. Разрез и удаление поражений начинаются из положения низкой гравитации. Во время удаления поражений также следует начинать с наиболее труднодоступных участков. Эзофагеальная диссекция подслизистого слоя (ESD) может выполняться с помощью проталкивающего разреза. Направление разреза и удаления поражений желудка должно быть спланировано заранее. Поражения в углу желудка, малой кривизне тела желудка и препилорической области могут быть обнажены путем натяжения. Туннельная технология и метод кармана являются частью стратегии ESD. К технологиям, производным от ESD, относятся ESTD, EFTR, ESE, POEM и др. Эти технологии также естественным образом появляются после освоения навыков ESD. Таким образом, ESD является основой.
2. Подробности работы системы защиты от электростатического разряда (ESD).
ЭСДДетали операции изложены в соответствии с общей стратегией.
Операционные детали
В описание процесса входят маркировка, впрыскивание, очистка и т.д.
Существует два приема: первый — это контролируемое вскрытие с помощью ножа под непосредственным визуальным контролем (используйте вскрытие с помощью ножа как можно реже), а второй — это контролируемая обработка границ и небольших организационных элементов.
Маркировка и инъекция
Для маркировки используется электрокоагуляционная маркировка. Обычно в качестве метки используется граница поражения (2-5 мм от края). Маркировку можно наносить по точкам или от больших к маленьким. В итоге расстояние между двумя точками маркировки должно быть в пределах 5 мм, и они должны быть видны, когда эндоскоп находится близко к полю зрения.
К следующему отмеченному пункту. Инъекция зависит от индивидуальных привычек. После инъекции в подслизистый слой иглу следует слегка извлечь, а затем ввести препарат повторно, чтобы убедиться, что поражение поднято на достаточную высоту для последующего разреза и отслоения.
Резать
Надрез, некоторые части срезаются от дальнего края к ближнему или от ближнего края к дальнему (проталкивающий надрез), в зависимости от личных привычек и специфики каждой части, также необходимо начинать надрез с самой нижней точки, подверженной воздействию силы тяжести. Надрез включает в себя неглубокий и глубокий предварительный надрез. Предварительный надрез должен быть «точным» и «достаточным». Глубина надреза должна быть достаточной, прежде чем можно будет приступать к последующей операции очистки. Например, взять нож и сформировать «окно ангела». После формирования «окна ангела»,
Термин «ESD» подразумевает достижение эффективного результата. Однако в реальности не каждое повреждение, требующее применения метода ESD, может проникнуть в «окно ангела». Многие повреждения небольшой площади и особые повреждения, требующие применения метода ESD, в основном не могут быть устранены. В этом случае всё зависит от точности выполнения операции с помощью специального ножа.
Отделение: Сначала отделите труднодоступную часть. При отделении подслизистой ткани следует начинать с краев и двигаться к центру, образуя V-образный «ключ». Глубина предварительного надреза по периферии должна быть достаточной, иначе легко отделить ткань за пределы контура. Чем меньше оставшейся ткани, тем больше свобода действий. Необходимо контролировать нож, чтобы отрезать ткань непосредственно, особенно последнюю. При плохом контроле легко отрезать слишком много или слишком мало.
Как держать зеркало
Существует два способа удержания эндоскопа для электростатического разряда (ESD), оба из которых позволяют управлять корпусом эндоскопа, регуляторами и принадлежностями. Есть два метода: «влево + принадлежности» и «двумя руками к четырем». Ключевой принцип удержания эндоскопа — обеспечение стабильности и управляемости рабочего поля. В настоящее время метод «двумя руками к четырем» обеспечивает лучшую стабильность управления эндоскопом и более широко используется. Только при стабильном положении эндоскопа можно более эффективно проводить экспозицию небольших тканей и лоскутов.
Только при правильном способе удержания ножа можно лучше контролировать его движение. Техника захвата ножа позволяет лучше контролировать направление движения, цель состоит в том, чтобы не задеть мышечный слой и разрезать целевую ткань. При выполненииЭСДПри подслизистом разрезе необходимо рассекать ткань близко к мышечному слою, глубина разреза должна быть достаточной, чтобы облегчить остановку кровотечения. Самое важное – убедиться, что разрез не слишком глубокий и не сквозной, а техника выполнения разреза с помощью ножа является ключевым навыком в этом случае.
Контроль зрения
Управление направлением также отражается на экспозиции и контроле поля зрения. Помимо вращения ручки и корпуса объектива, для раскрытия поля зрения или целевой ткани используются прозрачные крышки и аксессуары, особенно для воздействия на небольшие ткани с помощью крошечного усилия, что приводит к их незначительной деформации.
Контролируйте расстояние поля зрения. Только при соблюдении соответствующего расстояния можно управлять ножом. Если оно слишком велико или слишком мало, будет сложно стабильно контролировать его движение. Незначительные движения могут казаться бездействием, но ткань уже обладает внутренней силой деформации. Именно поэтому при проведении электростатической диссекции необходимо использовать соответствующее расстояние и соответствующую деформацию.
Вышеуказанные детали, крепление объектива и регулировка поля зрения являются основными элементами данного описания.ЭСД«Управление объективом».
Мы, компания Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., являемся китайским производителем, специализирующимся на эндоскопических расходных материалах, таких как...биопсийные щипцыs, гемоклипс, ловушка для полипов, игла для склеротерапии, распылительный катетер, цитологические щеточки, направляющая проволока, корзина для извлечения камней, назальный билиарный дренажный катетер,уретеральный катетериуретеральный доступный катетер с отсосоми т. д., которые широко используются вЭМР, ЭСД, ЭРХПГНаша продукция сертифицирована по стандарту CE, а наши заводы — по стандарту ISO. Наша продукция экспортируется в Европу, Северную Америку, на Ближний Восток и в некоторые регионы Азии, и пользуется широким признанием и похвалой клиентов!
Дата публикации: 14 июля 2025 г.