Мастерство в одной статье: Лечение ахалазии

Введение
Ахалазия кардии (АК) — этопервичное нарушение моторики пищевода.Из-за плохого расслабления нижнего пищеводного сфинктера (НПС) и отсутствия перистальтики пищевода задержка пищи приводит кДисфагия и реакция. Клинические симптомы, такие как кровотечение, боль в груди и потеря веса.Распространенность составляет приблизительно 32,58/100 000.
TheуходЛечение ахалазии в основном включает нехирургическое лечение, дилатационную терапию и хирургическое лечение.

01Медицинское лечение
Механизм медикаментозного лечения заключается в краткосрочном снижении давления в НПС.Нет никаких очевидных доказательств того, что лекарственные препараты могут непрерывно и эффективно улучшать симптомы ОХ.В настоящее время широко используются такие препараты, как нитраты, блокаторы кальциевых каналов и агонисты β-рецепторов.
(1)Нитраты, такие как нитроглицерин, амилнитрат и изосорбид динитрат
(2)Блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин, верапамил и дилтиазем
(3)агонисты β-рецепторов, такие как кабутерол

02Эндоскопическая инъекция ботулотоксина (BTI)
Эндоскопическая инъекция ботулотоксина (БТЛ) может использоваться для лечения острого аппендицита,Однако он может обеспечить лишь краткосрочный эффект и может использоваться у пожилых пациентов с высоким риском хирургического вмешательства и анестезии.

1) Показания:Пациенты среднего и пожилого возраста (>40 лет); те, кто не может перенести эндоскопическую баллонную дилатацию (ПД) или хирургическое лечение; те, кто перенес несколько процедур ПД или получил неудовлетворительные результаты хирургического лечения; те, у кого во время лечения ПД произошла перфорация пищевода. Для пациентов с высоким риском его также можно использовать в сочетании с ПД; его можно использовать в качестве перехода к хирургическому вмешательству или лечению ПД.
(2) Противопоказания:Не рекомендуется использовать в качестве терапии первой линии острого хронического синдрома у молодых пациентов (≤40 лет).

03Эндоскопическая баллонная дилатация (ПД)
Баллонная дилатация оказывает определенное влияние на ОХ, но требует многократного лечения и несет риск серьезных осложнений.
(1) Показания:Пациенты с АК без сердечно-легочной недостаточности, нарушения свертываемости крови и т. д.; мужчины старше 50 лет и женщины старше 35 лет; пациенты, перенесшие неудачную операцию. Может использоваться как метод лечения первого выбора.
(2) Противопоказания:Тяжелая сердечно-легочная недостаточность, нарушение коагуляции и высокий риск перфорации пищевода.

04Пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ)
В последние годы, благодаря широкомасштабному внедрению пероральной эндоскопической миотомии (ПОЭМ), успешность клинического лечения ОХ значительно возросла.Лечение ОХ методом ПОЭМ полностью соответствует концепции «суперминимально инвазивной хирургии», то есть в процессе лечения удаляются только очаги поражения, а органы не удаляются.Целостность и функциональность анатомической структуры сохраняются, а послеоперационное качество жизни пациента в основном не страдает. Появление POEM сделало лечение AC сверхмалоинвазивным.