Мастерство в одной статье: Лечение ахалазии

Введение
Ахалазия кардии (АХ) — этопервичное нарушение моторики пищевода.Из-за недостаточного расслабления нижнего пищеводного сфинктера (НПС) и отсутствия перистальтики пищевода происходит задержка пищи.Дисфагия и реакция. Клинические симптомы, такие как кровотечение, боль в груди и потеря веса.Распространенность составляет приблизительно 32,58 случая на 100 000 человек.
ОнуходЛечение ахалазии в основном включает нехирургическое лечение, дилатационную терапию и хирургическое лечение.

01Медицинское лечение
Механизм медикаментозного лечения заключается в кратковременном снижении давления в нижнем пищеводном сфинктере.Нет очевидных доказательств того, что лекарственные препараты могут непрерывно и эффективно улучшать симптомы АК.В настоящее время к наиболее часто используемым препаратам относятся нитраты, блокаторы кальциевых каналов и агонисты β-рецепторов.
(1)Нитратытакие вещества, как нитроглицерин, нитрат амила и динитрат изосорбида.
(2)Блокаторы кальциевых каналовтакие препараты, как нифедипин, верапамил и дилтиазем.
(3)агонисты β-рецепторовнапример, кабутерол

02Эндоскопическая инъекция ботулотоксина (БТИ)
Эндоскопическая инъекция ботулотоксина (БТ) может использоваться для лечения АК.Однако этот метод обеспечивает лишь кратковременный эффект и может применяться у пожилых пациентов с высоким риском хирургического вмешательства и анестезии.

1) Показания:Пациенты среднего и пожилого возраста (>40 лет); те, кто не переносит эндоскопическую баллонную дилатацию (БД) или хирургическое лечение; пациенты, которым проводилось несколько процедур БД или у которых результаты хирургического лечения были неудовлетворительными; пациенты с перфорацией пищевода во время лечения БД. Для пациентов с высоким риском препарат также может использоваться в сочетании с БД; он может применяться в качестве переходного этапа к хирургическому вмешательству или лечению БД.
(2) Противопоказания:Данный препарат не рекомендуется в качестве терапии первой линии при остром колите у молодых пациентов (≤40 лет).

03Эндоскопическая баллонная дилатация (ПД)
Баллонная дилатация оказывает определенное воздействие на АК, но требует нескольких процедур и сопряжена с риском серьезных осложнений.
(1) Показания:Этот метод лечения подходит для пациентов без сердечно-легочной недостаточности, нарушений свертываемости крови и т.д.; мужчин старше 50 лет и женщин старше 35 лет; пациентов, у которых хирургическое вмешательство оказалось неэффективным. Может использоваться в качестве метода лечения первого выбора.
(2) Противопоказания:Тяжелая сердечно-легочная недостаточность, нарушения свертываемости крови и высокий риск перфорации пищевода.

04Пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ)
В последние годы, благодаря широкомасштабному внедрению пероральной эндоскопической миотомии (ПОЭМ), значительно возросла успешность клинического лечения острого холецистита.Методика POEM для лечения аденокарциномы в значительной степени соответствует концепции «сверхминимально инвазивной хирургии», то есть в процессе лечения удаляются только очаги поражения, а органы не удаляются.Целостность и функциональность анатомической структуры сохраняются, и качество жизни пациента в послеоперационном периоде практически не страдает. Появление POEM сделало лечение AC сверхминимально инвазивным.