Мастерство в одной статье: лечение ахалазии

Введение
Ахалазия Кардии (AC)Первичное расстройство подвижности пищевода.Из -за плохой расслабления сфинктера с низким содержанием пищевода (LES) и отсутствия перистальтики пищевода, удержание пищедисфагия и реакция. Клинические симптомы, такие как кровотечение, боль в груди и потеря веса.Распространенность составляет приблизительно 32,58/100 000.
Ауходахалазии в основном включает в себя нехирургическое лечение, дилатационную терапию и хирургическое лечение.

01 Медицинское лечение
Механизм лекарственного лечения заключается в снижении давления LES в краткосрочной перспективе.Нет очевидных доказательств того, что лекарства могут непрерывно и эффективно улучшать симптомы AC.В настоящее время обычно используемые лекарства включают нитраты, блокаторы кальциевых каналов и агонисты β-рецептора.
(1)Нитраты, такие как нитроглицерин, амил нитрат и изосорбид динитрат
(2)Блокаторы кальциевых каналов, например, нифедипин, верапамил и дилтиазм
(3)β-рецептор агонисты, например, кабутерол

02endoscopic впрыскивание ботулинического токсина (BTI)
Эндоскопическая инъекция ботулинического токсина (BTL) может использоваться для лечения переменного тока,Но это может обеспечить только краткосрочные эффекты и может использоваться у пожилых пациентов с высоким риском операции и анестезии.

1) Показания:пациенты среднего возраста и пожилых людей (> 40 лет); те, кто не может переносить эндоскопическое дилатацию воздушных шаров (БП) или хирургическое лечение; те, у кого есть многочисленные методы лечения PD или плохие результаты хирургического лечения; Те, у кого перфорация пищевода во время лечения ПД для тех, у кого высокий риск, его также можно использовать в сочетании с БП; Он может быть использован в качестве перехода к хирургии или лечению БП.
(2) Противопоказания:Это не рекомендуется для лечения переменного тока первой линии у молодых пациентов (≤40 лет).

03endoscopic Balloon Dilation (PD)
Дилатация воздушного шара оказывает определенное влияние на AC, но требует множественных методов лечения и несет риск серьезных осложнений.
(1) Показания:Пациенты переменного тока без сердечно -легочной недостаточности, дисфункции коагуляции и т. Д.; мужчины старше 50 лет и женщины старше 35 лет; Пациенты, которые провалили операцию. Его можно использовать в качестве метода лечения первого выбора.
(2) Противопоказания:Тяжелая сердечно -легочная недостаточность, дисфункция коагуляции и высокий риск перфорации пищевода.

04 Переральная эндоскопическая миотомия (стихотворение)
В последние годы, благодаря крупномасштабной реализации эндоскопической миотомии (стихотворения) персоковой эндоскопической миотомии (стихотворение), уровень успеха клинического лечения AC значительно увеличился.Обработка AC стихотворения очень согласуется с концепцией «супер минимально инвазивной хирургии», то есть только поражения удаляются/удаляются во время процесса лечения, а органы не удаляются.Целостность и функциональность анатомической структуры сохраняются, и послеоперационное качество жизни пациента в основном не затрагивается. Появление стихотворения сделало лечение AC супер минимально инвазивным.