Рак желудка — одна из злокачественных опухолей, представляющих серьезную угрозу для жизни человека. Ежегодно в мире регистрируется 1,09 миллиона новых случаев, а в моей стране — 410 000. То есть, каждый день в моей стране диагностируется около 1300 случаев рака желудка.
Выживаемость пациентов с раком желудка тесно связана со степенью прогрессирования заболевания. При ранних стадиях рака желудка показатель излечения может достигать 90%, а иногда и полного выздоровления. При средних стадиях рака желудка показатель излечения составляет от 60% до 70%, тогда как при запущенных стадиях — всего 30%. Таким образом, ранняя диагностика рака желудка является ключевым фактором снижения смертности от этого заболевания. К счастью, благодаря усовершенствованию эндоскопических технологий в последние годы, в нашей стране широко проводится скрининг рака желудка на ранних стадиях, что значительно повысило эффективность выявления этого заболевания.
Итак, что такое рак желудка на ранней стадии? Как обнаружить рак желудка на ранней стадии? Как его лечить?
1. Концепция раннего рака желудка
В клинической практике под ранним раком желудка в основном понимается рак желудка с относительно ранними, ограниченными очагами поражения и без явных симптомов. Ранний рак желудка диагностируется главным образом на основании патологического исследования биопсии, полученной при гастроскопии. Патологически под ранним раком желудка понимается рак, при котором раковые клетки локализуются в слизистой и подслизистой оболочках, и независимо от размера опухоли и наличия метастазов в лимфатические узлы, он относится к раннему раку желудка. В последние годы выраженная дисплазия и высокодифференцированная внутриэпителиальная неоплазия также классифицируются как ранний рак желудка.
В зависимости от размера опухоли ранние стадии рака желудка делятся на: мелкий рак желудка: диаметр очагов опухоли составляет 6-10 мм. Мелкий рак желудка: диаметр очагов опухоли менее или равен 5 мм. Точечная карцинома: биопсия слизистой оболочки желудка выявляет рак, но в образцах, полученных при хирургическом вмешательстве, раковая ткань не обнаруживается.
При эндоскопическом исследовании ранний рак желудка подразделяется на следующие типы: полиповидный тип: опухоли с выступающей массой около 5 мм и более; II тип (поверхностный тип): опухоль приподнята или вдавлена на глубину до 5 мм; III тип (язвенный тип): глубина вдавления опухоли превышает 5 мм, но не выходит за пределы подслизистой оболочки.
2. Каковы симптомы ранней стадии рака желудка?
Большинство ранних стадий рака желудка не имеют каких-либо особых симптомов, то есть ранние симптомы рака желудка обычно отсутствуют.
Распространяемые в интернете так называемые ранние признаки рака желудка на самом деле таковыми не являются. Врачу или простому человеку сложно судить по симптомам и признакам. У некоторых людей могут наблюдаться неспецифические симптомы, в основном расстройство желудка, такие как боль в животе, вздутие, быстрое насыщение, потеря аппетита, изжога, отрыжка, икота и т.д. Эти симптомы очень похожи на обычные проблемы с желудком, поэтому часто остаются незамеченными. Поэтому людям старше 40 лет, если у них наблюдаются явные симптомы расстройства желудка, следует своевременно обратиться в больницу за медицинской помощью и при необходимости сделать гастроскопию, чтобы не упустить момент для раннего выявления рака желудка.
3. Как выявить рак желудка на ранней стадии
В последние годы медицинские эксперты нашей страны, учитывая реальную ситуацию в стране, сформировали группу «Эксперты по процессу раннего скрининга рака желудка в Китае».
Это сыграет важную роль в повышении показателей диагностики и излечения рака желудка на ранних стадиях.
Ранняя диагностика рака желудка в основном направлена на выявление пациентов из группы высокого риска, таких как пациенты с инфекцией Helicobacter pylori, пациенты с семейным анамнезом рака желудка, пациенты старше 35 лет, заядлые курильщики и любители маринованных продуктов.
Основной метод скрининга заключается в определении группы высокого риска развития рака желудка посредством серологического исследования, то есть оценки функции желудка и выявления антител к Helicobacter pylori. Затем группы высокого риска, выявленные в ходе первоначального скрининга, тщательно обследуются с помощью гастроскопии, а наблюдение за поражениями может быть более детальным с помощью увеличения, окрашивания, биопсии и т. д., чтобы определить, являются ли поражения злокачественными и можно ли их лечить под микроскопом.
Конечно, включение гастроинтестинальной эндоскопии в рутинное медицинское обследование здоровых людей также является более эффективным способом выявления рака желудка на ранней стадии.
4. Что такое тест на функцию желудка и система оценки результатов скрининга рака желудка?
Функциональный тест желудка заключается в определении соотношения пепсиногена 1 (PGI), пепсиногена (PGI1 и протеазы) в сыворотке крови.
Содержание гастрина 17 (G-17) (PGR, PGI/PGII) и система оценки риска рака желудка основаны на результатах функциональных тестов желудка в сочетании с комплексными показателями, такими как антитела к Helicobacter pylori, возраст и пол, для оценки риска рака желудка. С помощью этой системы оценки риска рака желудка можно выявить группы среднего и высокого риска.
Эндоскопическое обследование и последующее наблюдение будут проводиться для групп среднего и высокого риска. Группы высокого риска будут обследоваться не реже одного раза в год, а группы среднего риска — не реже одного раза в 2 года. Реальным открытием является ранняя стадия рака, которую можно лечить с помощью эндоскопической хирургии. Это позволит не только повысить эффективность ранней диагностики рака желудка, но и сократить количество ненужных эндоскопических исследований в группах низкого риска.
5. Что такое гастроскопия?
Проще говоря, гастроскопия — это эндоскопический морфологический анализ подозрительных образований, обнаруженных одновременно с обычной гастроскопией, включая обычную эндоскопию в белом свете, хромоэндоскопию, увеличительную эндоскопию, конфокальную эндоскопию и другие методы. Образование определяется как доброкачественное или подозрительное на злокачественность, затем проводится биопсия предполагаемого злокачественного образования, и окончательный диагноз устанавливается на основании патологического исследования. Цель исследования — определить наличие злокачественных образований, степень латеральной инфильтрации рака, глубину вертикальной инфильтрации, степень дифференцировки и наличие показаний к микроскопическому лечению.
По сравнению с обычной гастроскопией, гастроскопическое исследование проводится в безболезненных условиях, что позволяет пациентам полностью расслабиться, погрузившись в кратковременный сон, и безопасно выполнить процедуру. Гастроскопия предъявляет высокие требования к персоналу. Специалисты должны быть обучены ранней диагностике рака, а опытные эндоскописты могут проводить более детальные исследования, что позволяет лучше выявлять поражения и делать обоснованные выводы.
Гастроскопия предъявляет высокие требования к оборудованию, особенно к технологиям улучшения изображения, таким как хромоэндоскопия/электронная хромоэндоскопия или увеличительная эндоскопия. При необходимости также требуется ультразвуковая гастроскопия.
6 методов лечения рака желудка на ранней стадии
1. Эндоскопическая резекция
При ранней диагностике рака желудка эндоскопическая резекция является методом выбора. По сравнению с традиционной хирургией, эндоскопическая резекция имеет преимущества в виде меньшей травматичности, меньшего количества осложнений, более быстрого восстановления и более низкой стоимости, при этом эффективность обоих методов в основном одинакова. Поэтому эндоскопическая резекция рекомендуется как в стране, так и за рубежом в качестве предпочтительного метода лечения раннего рака желудка.
В настоящее время наиболее распространенными эндоскопическими резекциями являются эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭРСО) и эндоскопическая подслизистая диссекция (ЭПД). Новая разработанная технология, одноканальная эндоскопия ЭПД, позволяет выполнить однократную резекцию единым блоком поражений, расположенных глубоко в мышечной оболочке, а также обеспечивает точное патологическое стадирование для минимизации поздних рецидивов.
Следует отметить, что эндоскопическая резекция — это малоинвазивная операция, но при этом она сопряжена с высокой частотой осложнений, в основном включающих кровотечение, перфорацию, стеноз, боли в животе, инфекцию и т. д. Поэтому послеоперационный уход, восстановление и наблюдение за пациентом должны осуществляться в тесном сотрудничестве с врачом для скорейшего выздоровления.
2. Лапароскопическая хирургия
Лапароскопическая хирургия может быть рассмотрена для пациентов с ранней стадией рака желудка, которым невозможно провести эндоскопическую резекцию. Лапароскопическая операция заключается в создании крошечных каналов в брюшной полости пациента. Лапароскопы и хирургические инструменты вводятся через эти каналы с минимальным вредом для пациента, а данные изображения из брюшной полости передаются на экран через лапароскоп, и операция выполняется под его контролем. Лапароскопическая хирургия позволяет выполнить традиционную лапаротомию, провести обширную или тотальную гастрэктомию, диссекцию подозрительных лимфатических узлов и т. д., при этом она характеризуется меньшим кровотечением, меньшим повреждением, меньшим послеоперационным рубцом, меньшей болью и более быстрым восстановлением функции желудочно-кишечного тракта после операции.
3. Открытая операция
Поскольку у 5–6% случаев внутрислизистого рака желудка и у 15–20% случаев подслизистого рака желудка наблюдаются метастазы в перигастральные лимфатические узлы, особенно при недифференцированной аденокарциноме у молодых женщин, можно рассмотреть традиционную лапаротомию, которая позволяет радикально удалить опухоль и провести лимфаденэктомию.
краткое содержание
Хотя рак желудка очень опасен, он не так уж страшен. Повышение осведомленности о профилактике позволяет своевременно выявлять и лечить рак желудка на ранних стадиях, что дает возможность полного излечения. Поэтому рекомендуется, чтобы лица из групп высокого риска после 40 лет, независимо от наличия дискомфорта в пищеварительном тракте, проходили раннее обследование на рак желудка, или же к обычному медицинскому осмотру следует добавить эндоскопию желудочно-кишечного тракта для выявления рака на ранней стадии и спасения жизни и счастливой семьи.
Мы, компания Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., являемся китайским производителем, специализирующимся на эндоскопических расходных материалах, таких как...биопсийные щипцы, гемоклипс,ловушка для полипов, игла для склеротерапии, распылительный катетер, цитологические щеточки, направляющая проволока, корзина для извлечения камней, назальный билиарный дренажный катетери т. д., которые широко используются в ЭМР, ЭСД, ЭРХПГ. Наша продукция сертифицирована по стандарту CE, а наши заводы сертифицированы по стандарту ISO. Наша продукция экспортируется в Европу, Северную Америку, на Ближний Восток и в некоторые регионы Азии, и пользуется широким признанием и похвалой клиентов!
Дата публикации: 21 июня 2022 г.