Желудочный рефлюксный заболевание (GERD) является распространенным заболеванием в департаменте пищеварения. Его распространенность и сложные клинические проявления оказывают серьезное влияние на качество жизни пациентов. И хроническое воспаление пищевода имеет риск вызвать рак пищевода. Как правильно диагностировать и стандартизировать лечение, в центре внимания клинической работы.
02 Клинические проявления Герда
GERD можно разделить на неэрадированный рефлюкс (NERD), рефлюкс -эзофагит (Re) и пищевод Barreta (BE) в соответствии с эндоскопией.
NERD: пищевод Barrett и чистая слизистая оболочка пищевода повреждены в определении ГЭРБ, но эндоскопия повреждена.
Re: Эндоскопия может видеть слизистую оболочку желудка, которая связана с пищеводом или выше. Слизистая мембрана повреждена периодически.
BE: Желудочная сквомочная эпителиальная часть эпителиальной части пищевода-подобного эпителии соединения пищевода при эндоскопии заменяется цилиндрическим эпителием.
02 Клинические проявления Герда
В дополнение к горящему сердцу и рефлюксу, могут возникнуть такие симптомы, как боль в груди, боль в верхней части живота и чудесный пищевод, кашель, астма и другие симптомы пищевода.
Следует отметить, что пациенты с пожилыми пациентами с ГЭРБ имеют низкую частоту сердца и рефлюкса. Частота симптомов в экстрактивной трубе высока. Симптомы не являются типичными или даже бессимптомными. Тяжесть симптомов не параллельны тяжести заболевания. Фабрика Гуйю была плоской, и когда он был врачом, он был разработан в Гуанли.
03 Диагноз ГЭРБ
Фигура. Типичные симптомы ГЭРБ и атипичные симптомы верхнего пищеварительного тракта страдают от диагностической блок -схемы ГЭРБ Источник: Китайская медицинская ассоциация
Диагностический тест агента подавления кислоты
Для подозрительных пациентов с ГЭРБ (обычно используемых ИПП) стандартная дозировка будет длиться 2 недели (пациенты с симптомами за пределами трубки должны длиться ≥4 недель). Если симптомы полностью облегчены или только одно легкие симптомы оказались эффективными.
2) Эндоскопический
-Re -los Angeles разделен на оценки (см. Рисунок ниже):
Класс A: 1 или более повреждение слизистой оболочки пищевода, длина повреждения ≤5 мм;
Степень B: 1 или более повреждение слизистой оболочки пищевода, длина повреждения> 5 мм, повреждение слизистой оболочки и отсутствие слияния;
Класс C: По крайней мере 2 слизистая оболочка пищевода повреждена, а слизистая оболочка повреждена друг с другом.
Класс D: относится к повреждению слизистой оболочки и интеграции друг друга, а диапазон слияния составляет 75%пищевода.
-BE Стратегия биопсии: рекомендуется иметь множественные и короткие интервальные биопсии, и биопсия получается с интервалом 1 см вокруг плиты. Размер диапазона связан с риском рака, а риск развития рака увеличивается и увеличивает диапазон 3 см.
3) Измерение пищевода с высоким разрешением
Пациенты с ГЭРБ часто проявляются как неэффективная власть пищевода: доля 70%или коэффициент ошибки в перистальзе 70%или перистальса составляет ≥50%.
Анти -точный мониторинг
Это стандарт для диагностики CEDD. Это золотой стандарт диагностики GERD, включая мониторинг значения пищевода NH и анти -NH мониторинг значения пищевода пищевода и эзофагольного мониторинга значения пищевода и анти -NH мониторинга пищевода. Процент pH <4 (время воздействия кислоты, AET)> 4%за 24 часа, считается, что существует патологический кислотный рефлюкс.
04 Лечение ГЭРБ
Рисунок. Герметичная блок -схема
Источник: Китайская медицинская ассоциация
Меры предосторожности:
-Ppi и P-Cab являются первым выбором для первоначального лечения и поддержания пациентов с GARD. Первоначальное лечение лечения PPI составляет 8 недель, а лечение P-Cab составляет ≥4 недели.
-Для пациентов с прорывами ночью (при получении PPI, pH <4 времени> 1 ч в ночь на ночь), вы можете использовать блокаторы рецепторов H2, прежде чем ложиться спать на основе лечения PPI или перейти на p-cab и долго. Половина обработки PPI.
-Антикислотные агенты и желудочно -кишечные активные препараты могут быть использованы для краткосрочного применения для быстрого облегчения симптомов дискомфорта, таких как сжигание сердца и рефлюкс.
-Эндоскопические показания лечения: диагноз ГЭРБ ясен, кислотное лечение является недействительным, не желает принимать лекарства в течение длительного времени или побочные реакции, связанные с лекарствами, и не может терпеть.
-Сurgical хирургический индикатор лечения: существуют типичные симптомы ГЭРБ, лечение PPI является недействительным; Эндоскопия находит грыжу пищевода, BE, RE, Лос -Анджелесские оценки или выше; Исследование X -Ray показало, что есть грыжа пищевода.
Пост времени: марта-21-2024