Эндоскопическая биопсия является наиболее важной частью ежедневного эндоскопического обследования. Почти все эндоскопические исследования требуют патологической поддержки после биопсии. Например, если предполагается, что слизистая оболочка пищеварительного тракта имеет воспаление, рак, атрофию, кишечную метаплазию и HP -инфекцию, необходима патология.
В настоящее время в Китае обычно проводится шесть методов биопсии:
1. Cytobrush Examination
2. Биопсия ткани
3. Техника биопсии туннеля
4. EMR с массовой техникой биопсии
5. Техника биопсии всей опухоли ESD
6. Ультразвуковая FNA
Сегодня мы сосредоточимся на рассмотрении биопсии тканей, обычно известной как «зажимая кусок мяса».
Биопсия при пищеварительной эндоскопии не может быть выполнена без биопсийных щипцов, что также является одним из наиболее часто используемых аксессуаров эндоскопическими учителями медсестер. Учителя, занимающиеся эндоскопическим сестринским делом, могут подумать, что биопсионные щипцы очень просты в использовании, так же просто, как открытие и закрытие. На самом деле, чтобы использовать биопсионные щиты ярко и для совершенства, нужно иметь понимание и усердную работу, а также быть хорошим в суммировании.
I.Во -первых, давайте рассмотрим структуруБиопсия щипцы:
(I) Структура биопсийных щипцов (рис. 1): Биопсионные щипцы состоят из наконечника, тела и операционной ручки. Многие аксессуары, такие как иностранные щипцы тела, горячие биопсионные щипцы, ножницы, крюты и т. Д., Аналогичны структуре биопсийных щипцов.
Совет: наконечник состоит из двух чашковых челюстей, которые можно открыть и закрыть. Форма челюстей является ключом к функции различных биопсийных щипцов. Они могут быть примерно разделены на семь типов: однополостный тип, двойной тип, тип окна, тип иглы, тип овального типа, тип ротового крокодила и изогнутый наконечник. Челюсти биопсии изготовлены из нержавеющей стали и имеют острые лезвия. Хотя лезвия одноразовых биопсийных щипцов также острые, они имеют плохую износную стойкость. Лезвия многоразовых биопсийных щипцов специально обрабатываются поверхностью, чтобы сделать их более долговечными.
Общие типыБиопсия щипцы
1. Тип стандарта с окном
В центре чашки Forceps есть окно, которое значительно уменьшает повреждение ткани и увеличивает количество биопсий.
2. Стандартный тип с окном и иглой
Игла расположена в центре чашки Forceps, чтобы предотвратить проскальзывание биопсии через слизистую оболочку и помочь понять образец ткани.
3. Тип аллигатора
Зажимная чашка зажима эффективно предотвращает скольжение чашки зажима, а передовая кромка острое для более надежного сцепления.
4. Тип аллигатора с иглой
Челюсти имеют широкий угол открытия для увеличения объема биопсии; Край лезвия острый для более надежного сцепления.
В центре зажима есть игла, которая может сделать фиксацию более эффективной и точной.
Подходит для биопсии на более твердых тканях, таких как опухоли.
Корпус щипцов: корпус биопсийных щипцов изготовлен из резьбовой трубки из нержавеющей стали, которая содержит стальную проволоку для вытягивания клапана щипцов для открытия и закрытия. Из -за особой структуры резьбовой трубки, слизь ткани, кровь и другие вещества могут легко войти в нее, но нелегко ее тщательно очистить. Неспособность тщательно очистить его принесет неудобства при работе биопсийных щипцов, а открытие и закрытие не будут гладкими или даже невозможно открыть. Рабочая ручка: кольцо на рабочей ручке используется для удержания большого пальца, а широкая круглая канавка используется для размещения указательного пальца и среднего пальца. Под действием этих трех пальцев сила передается на клапан щипцов через тяговой провод для открытия и закрытия.
(Ii) Ключевые моменты для использования биопсийных щипцов: следует заботиться о операции, использовании и поддержании биопсийных щипцов, в противном случае это повлияет на использование эндоскопа.
1. Предварительное обнаружение:
Перед использованием убедитесь, что биопсионные щипцы были стерилизованы и использованы в течение эффективного периода стерилизации. Перед тем, как вставить канал Endoscope Forceps, должны быть проверены открытие и закрытие щипцов (рисунок 2).
Рисунок 2 Обнаружение биопсий
Конкретный метод состоит в том, чтобы свернуть тело биопсии щипцов в большой круг (диаметр круга составляет около 20 см), а затем выполнить несколько действий открытия и закрытия, чтобы наблюдать, открываются ли клапаны щипцов и закрываются плавно. Если существует 1-2 раза необработки, лучше не использовать биопсию щипцы. Во -вторых, необходимо проверить закрытие биопсийных щипцов. Возьмите лист тонкой бумаги, такой как буква, и зажмите его с помощью биопсийных щипцов. Это квалифицировано, если тонкая бумага не падает. В -третьих, необходимо наблюдать, полностью ли выровнены две чашки клапанов щипцов (рис. 3). Если есть смещение, прекратите его немедленно, в противном случае он поцарапает трубу щипцов.
Рисунок 3 Biopsy Forceps Leal
Примечания во время операции:
Перед вставкой трубки щипцов, челюсти должны быть закрыты, но помните, чтобы не использовать слишком много силы из -за страха за свободным закрытием, что приведет к растяжению тяги проводки и повлиять на открытие и закрытие челюстей. 2. При вставке трубки войдите вдоль направления отверстия трубки щипцов и не тереть о отверстие трубки. Если вы столкнетесь с сопротивлением при входе, вы должны ослабить кнопку угла и попытаться войти в естественное прямое состояние. Если вы все еще не можете пройти, снять эндоскоп из тела для тестирования или замените его другими биопсиями, такими как более мелкие модели. 3. При выталении биопсийных щипцов, избегайте использования чрезмерной силы. Помощник должен попеременно поймать его обеими руками, а затем согнуть. Не растягивайте руки слишком сильно. 4. Когда челюсти не могут быть закрыты, не принудительно вытягивайте их. В настоящее время его следует вытащить из тела вместе с эндоскопом для дальнейшей обработки.
II Резюме некоторых методов биопсии
1. Открытие и закрытие биопсийных щипцов - это технические задачи. Открытие требует направления, особенно угла желудка, который должен быть перпендикулярно месту биопсии. Закрытие требует времени. Подвижность желудочно -кишечного тракта и работа хирурга относительно стабильны и не могут быть фиксированы непрерывно. Помощник должен воспользоваться возможностью эффективного и безопасного зажатия биопсийных щипцов.
2. Образец биопсии должен быть достаточно большим и достаточно глубоким, чтобы достичь слизистой оболочки Muscularis.
3. Рассмотрим влияние кровотечения после биопсии на последующие биопсии. Когда угол желудка и антрам должны быть биопсией одновременно, угол желудка должен сначала быть биопсией, а затем антрум; Когда площадь поражения большая, и необходимо закрепить несколько кусочков ткани, первая часть должна быть точной, и также необходимо рассмотреть вопрос о том, будет ли кровотечение после зажима покрывать окружающие ткани и повлиять на поле зрения, в противном случае последующее Зажим будет слепым и пассивным.
Общая последовательность биопсии для поражений под углом желудка с учетом влияния кровотока на последующие биопсии
4. Попробуйте выполнить биопсию вертикального давления на целевой области и при необходимости используйте всасывание. Всасывание уменьшает поверхностное натяжение слизистой оболочки, позволяя зажимать ткань глубже и меньше скользить.
Биопсия должна выполняться как можно более вертикально, а длина удлинения биопсийных щипцов не должна превышать 2 см.
5. Обратите внимание на выбор точек выборки для различных типов поражений; Выбор точек выборки связан с положительной скоростью. Хирург имеет острый взгляд и должен также обратить внимание на навыки отбора материалов.
Места, чтобы быть биопсиями, не чтобы быть биопсией
6. Детали, которые трудно биопсии, включают в себя глазную мысец желудка вблизи кардии, меньшую кривизну желудочного тела возле задней стенки и верхний угол двенадцатиперстной кишки. Помощник должен сконцентрироваться на сотрудничестве. Если он хочет достичь идеального результата, он должен научиться планировать заранее и регулировать направление зажима в любое время. В то же время он должен быстро судить о времени зажима, используя все возможности. Иногда, ожидая инструкций от хирурга, отставание 1 секунды может привести к упущенным возможностям. Я могу только терпеливо ждать следующей возможности.
Стрелки указывают места, где трудно получить материал или остановить кровотечение.
7. Выбор биопсийных щипцов: биопсионные щипцы включают в себя таковые с большими отверстиями для чашки и глубокие, некоторые с иглами позиционирования, а некоторые с боковым отверстием и зазубренным укусом.
8. Увеличение в сочетании с электронным окрашиванием для направления биопсии является более точным, особенно для отбора проб пищевода.
Мы, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., является производителем в Китае, специализирующимся на эндоскопических расходных материалах, таких какБиопсия щипцы, гемоклоп, Polyp Snare, Склеротерапия иглы, Спрей -катетер, цитология кисти, Проводник, Каменный поиск корзины, носовый желчный дренажный катетер и т. Д.Полем которые широко используются вЭмр, ЭСД, ERCPПолем Наши продукты сертифицированы, а наши заводы сертифицированы ISO. Наши товары были экспортированы в Европу, Северную Америку, Ближний Восток и часть Азии, и широко получают клиента по признанию и похвале!
Время поста: 23-2025 января