ERCP аксессуаров-росписная корзина
Корзина для извлечения из камня является широко используемым каменным вспомогательным помощником в аксессуарах ERCP. Для большинства врачей, которые являются новичками в ERCP, каменная корзина все еще может быть ограничена концепцией «инструментов для подбора камней», и этого недостаточно, чтобы справиться со сложной ситуацией ERCP. Сегодня я суммирую и изучу соответствующие знания каменных корзин ERCP на основе соответствующей информации, с которой я проконсультировался.
Общая классификация
Корзина для извлечения из камня разделена на направляющую проволочную корзину, корзину, не являющуюся гибелью, и комплексную каменную корзину. Среди них интегрированные корзины из поиска-это обычные корзины из поиска, представленные Micro-Tech и корзины Rapid Exchange (RX), представленные Boston Scientifi. Поскольку интегрированная корзина для извлечения и корзина с быстрым изменением дороже, чем обычные корзины, некоторые единицы и врачи могут сократить их использование из-за проблем с затратами. Однако, независимо от стоимости простого отказа от его, большинство рабочих врачей более склонны использовать корзину (с направляющей проволокой) для фрагментации, особенно для немного больших камней желчных протоков.
Согласно форме корзины, ее можно разделить на «гексагональный», «бриллиант» и «спираль», а именно алмаз, дрессия и спираль, среди которых используются корзины с общежитиями. Вышеуказанные корзины имеют свои собственные преимущества и недостатки, и они должны быть гибко отобраны в соответствии с фактической ситуацией и личными привычками использования.
Поскольку корзина в форме алмаза и корзина Dormia представляют собой гибкую структуру корзины с «расширенным передним концом и уменьшенным концом», это может облегчить корзину для извлечения камней. Если камень не может быть выведен после того, как попал в ловушку, потому что камень слишком большой, корзина может быть выпущена гладко, чтобы избежать смущающих несчастных случаев.
Обычная «бриллиантовая» корзина
Регулярные корзины «шестигран-рхамб» используются относительно редко или только в каменных корзинах. Из -за большего пространства корзины «бриллиант», небольшим камням легко убежать из корзины. Корзина в форме спирали имеет характеристики «Легко надеть, но не легко развязать». Использование корзины в форме спирали требует полного понимания камня и предполагаемой операции, чтобы избежать того, что камень застрял как можно больше.
Спиральная корзина
При извлечении более крупных камней используется корзина с быстрым обменом, интегрированная с раздавливанием и раздавливанием, что может сократить время работы и улучшить скорость успеха дробления. Кроме того, если корзина должна быть использована для визуализации, контрастный агент может быть предварительно пробит и исчерпана до того, как корзина войдет в желчный канал.
Во -вторых, производственный процесс
Основная структура каменной корзины состоит из ядра корзины, внешней оболочки и ручки. Ядро корзины состоит из корзинской проволоки (сплав титана-никеля) и проводной проволоки (304 медицинская нержавеющая сталь). Провод корзины представляет собой сплавную структуру, похожую на плетенаю структуру ловушки, которая помогает захватить цель, предотвратить проскальзывание и поддерживать высокое напряжение и нелегко сломать. Потягивающий проволока - это специальная медицинская проволока с сильной растягивающей силой и прочности, поэтому я не буду подробно рассказать здесь.
Ключевым моментом, о котором можно поговорить, является сварочная конструкция между проводной проволокой и проволокой корзины, проволокой корзины и металлической головкой корзины. В частности, точка сварки между проводной проволокой и проволокой корзины более важна. Основываясь на такой конструкции, требования к процессу сварки очень высоки. Корзина с немного низким качеством может не только не раздавить камень, но и привести к тому, что точка сварки между проводной проволокой и сетчатой корзиной для разрыва во время процесса раздавливания камня после удаления камня, в результате чего корзина и камень остается в желчном протоке, и последующее удаление. Сложность (обычно может быть получена со второй корзиной) и может даже потребовать операции.
Плохое сварное процесс провода и металлическая головка многих обычных корзин может легко привести к разрыву корзины. Тем не менее, корзины Boston Scientific приложили больше усилий в этом отношении и разработали механизм защиты безопасности. То есть, если камни все еще не могут быть сломаны с помощью камней с высоким давлением, корзина, которая затягивает камни, может защитить металлическую головку на переднем конце корзины, чтобы обеспечить интеграцию проволоки корзины и провод. Целостность, что позволяет избежать корзин и камней, оставленных в желчном протоке.
Я не буду вдаваться в подробности о пробирке с внешней оболочкой и ручкой. Кроме того, у различных производителей каменной дробилки будут разные каменные дробилки, и у меня будет возможность узнать больше позже.
Как использовать
Удаление камня заключенного - более хлопотная вещь. Это может быть недооценкой оператора состояния и аксессуаров пациента, или это может быть особенностью самих камней желчного канала. В любом случае, мы должны сначала знать, как избежать тюремного заключения, и тогда мы должны знать, что делать, если произойдет тюремное заключение.
Чтобы избежать тюремного заключения в корзине, следует использовать столбчатый воздушный шар для расширения отверстия соска перед извлечением камня. Другие методы, которые можно использовать для удаления заключенной корзины, включают в себя: использование второй корзины (корзина к корзину) и хирургическое удаление, а в недавней статье также сообщается, что половина (2 или 3) проводов может быть сожжена с использованием APC. Перерыв и выпустите заключенную корзину.
В -четвертых, обработка тюремного заключения Stone Baske
Использование корзины в основном включает в себя: выбор корзины и два содержимого корзины, чтобы взять камень. С точки зрения выбора корзины, это в основном зависит от формы корзины, диаметра корзины, а также для того, следует ли использовать или пояснить аварийную литотрипсию (как правило, регулярно готовится эндоскопический центр).
В настоящее время обычно используется корзина «бриллиант», то есть корзина Dormia. В руководстве ERCP этот вид корзины четко упоминается в разделе извлечения камня для обычных желчных камней. Он имеет высокий успех извлечения камня и легко удалить. Это выбор первой линии для большинства извлечения камня. Для диаметра корзины соответствующая корзина должна быть выбрана в соответствии с размером камня. Неудобно сказать больше о выборе брендов корзины, пожалуйста, выберите в соответствии с вашими личными привычками.
Навыки удаления камня: корзина расположена над камнем, а камень проверяется под ангиографическим наблюдением. Конечно, EST или EPBD должны выполняться в соответствии с размером камня, прежде чем принимать камень. Когда желчный канал получил травму или сузится, может быть недостаточно места, чтобы открыть корзину. Это должно быть извлечено в соответствии с конкретной ситуацией. Это даже возможность найти способ отправить камень в относительно просторный желчный канал для поиска. Для камней Hilar Ble Duct следует отметить, что камни будут выдвинуты в печень и не могут быть извлечены, когда корзина будет выведена из корзины или проведен тест.
Существует два условия для вывода камней из каменной корзины: одно это то, что над камнем достаточно места или рядом с камнем, чтобы дать корзину открываться; Другой - не принимать слишком большие камни, даже если корзина полностью открыта, ее нельзя вывезти. Мы также столкнулись с 3 см камнями, которые были удалены после эндоскопической литотрипсии, и все это должно быть литотрипсией. Тем не менее, эта ситуация по -прежнему относительно рискованна и требует от опытного врача.
Время публикации: май-13-2022