Вариант пищевода/желудка является результатом постоянных эффектов портальной гипертонии и составляет приблизительно 95%, вызванные циррозом различных причин. Кровь в районе вен часто включает в себя большое количество кровотечений и высокой смертности, а пациенты с кровотечением имеют небольшую устойчивость к хирургии.
Благодаря улучшению и применению технологии пищеварительного эндоскопического лечения эндоскопическое лечение стало одним из основных способов лечения кровотечения в вариковую и желудку. В основном он включает в себя эндоскопическую склеротерапию (EV), эндоскопическое лигирование варикозной лигии (EVL) и эндоскопическое тканевое клей -терапия (EVHT).
Эндоскопическая склеротерапия (EVS)
Часть 1
1) Принцип эндоскопической склеротерапии (EVS):
Внутрисосудистая инъекция: склерозирующий агент вызывает воспаление вокруг вен, затвердеет кровеносные сосуды и блокирует кровоток;
Параваскулярная инъекция: вызывая стерильную воспалительную реакцию в вен, вызвав тромбоз.
2) Признаки электромобилей:
(1) Острый разрыв и кровотечение;
(2) предыдущая история разрыва и кровотечения EV;
(3) пациенты с рецидивом EV после операции;
(4) Те, кто не подходит для хирургического лечения.
3) Противопоказания EVS:
(1) те же противопоказания, что и гастроскопия;
(2) печеночная энцефалопатия этапа 2 или выше;
(3) Пациенты с тяжелой дисфункцией печени и почек, большим количеством асцита и тяжелой желтухой.
4) Операционные меры предосторожности
В Китае вы можете выбрать Lauromacrol (используйтеСклеротерапия иглы) Для более крупных кровеносных сосудов выберите внутрисосудистую инъекцию. Объем впрыска, как правило, составляет от 10 до 15 мл. Для меньших кровеносных сосудов вы можете выбрать парааваскулярную инъекцию. Старайтесь избегать инъекций в нескольких разных точках на одной плоскости (могут возникнуть язвы, что приводит к стриктуре пищевода). Если во время операции влияют дыхание, в гастроскоп может быть добавлена прозрачная крышка. В зарубежных странах в гастроскоп часто добавляется воздушный шар. Стоит учиться.
5) послеоперационное лечение электромобилей
(1) не ешьте и не пить в течение 8 часов после операции и постепенно возобновить жидкую пищу;
(2) использовать соответствующие количества антибиотиков для предотвращения инфекции;
(3) Используйте лекарства для снижения давления портала в зависимости от необходимости.
6) Курс лечения EVS
Многократная склеротерапия требуется до тех пор, пока варикозные вены не исчезнут или в основном исчезнут, с интервалом около 1 недели между каждым лечением; Гастроскопия будет рассмотрена через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год после окончания курса лечения.
7) Осложнения электромобилей
(1) Обычные осложнения: эктопическая эмболия, язва пищевода и т. Д., И легко вызвать проплывающую кровь или промывание крови из иглы при удалении иглы.
(2) Локальные осложнения: язвы, кровотечение, стеноз, дисфункция подвижности пищевода, одинофагия, рваные раны. Региональные осложнения включают средостинит, перфорацию, плевральный выпот и гипертоническую гастропатию портала с повышенным риском кровотечения.
(3) Системные осложнения: сепсис, аспирационная пневмония, гипоксия, спонтанный бактериальный перитонит, тромбоз портальной вены.
Эндоскопическое варикозное лигирование вен (EVL)
Часть 2
1) Показания для EVL: так же, как EVS.
2) Противопоказания EVL:
(1) те же противопоказания, что и гастроскопия;
(2) EV сопровождается очевидным GV;
(3) Пациенты с тяжелой дисфункцией печени и почек, большим количеством асцита, желтухой, недавними рассеянной склеротерапией или небольшими варикозными венами.
3) Как работать
В том числе лигирование отдельных волос, многократное перевязку волос и перевязку нейлоновой веревки.
(1.)
(2) Меры предосторожности
Для вариконов в среднем и тяжелом пищеводе каждая варикозная вена лигируется спиральной манерой снизу вверх. Лигатор должен быть как можно ближе к точке лигирования целевого лигирования варикозной вены, так что каждая точка полностью лигирована и плотно лигирована. Попробуйте покрыть каждую варикозной вену на более чем 3 балла.
Для некроза займет от 1 до 2 недель после некроза повязкой. Через неделю после операции местные язвы могут вызвать массивное кровотечение, полоса кожи падает, а также механическая резка варикозного варикозного кровотечения. EVL может быстро искоренить варикозные вены и имеет мало осложнений, но варикозное варикозное вены повторяются. Доля находится на высокой стороне;
EVL может блокировать кровоточащие коллатерали левой желудочной вены, вены пищевода и вену. Однако после того, как венозный кровоток пищевода блокируется, желудочная коронарная вена и перигастральное венозное сплетение будут расширяться, кровоток увеличится, и скорость рецидивов со временем увеличится. Следовательно, для консолидации лечения часто требуется повторная перевязка полос. Диаметр лигирования варикозного варикозного вен должен составлять менее 1,5 см.
4) Осложнения EVL
(1) массивное кровотечение из -за местных язв примерно через 1 неделю после операции;
(2) интраоперационное кровотечение, потеря кожи и кровотечение, вызванное варикозным вен;
(3) инфекция.
5) Послеоперационный обзор EVL
В первый год после операции EVL функция печени и почек, B-ультразвука, рутина крови, функцию коагуляции и т. Д. Следует пересматривать каждые 3-6 месяцев. Эндоскопия должна пересматриваться каждые 3 месяца, а затем каждые от 0 до 12 месяцев.
6) EVS против EVL
По сравнению со склеротерапией и лигированием, существует значительная разница в смертности и скорости повторного перемещения между ними. Для пациентов, которые нуждаются в повторном лечении, лигирование чаще рекомендуется. Иногда лигирование и склеротерапия также объединяются, что может улучшить лечение. Эффект. В зарубежных странах полностью покрытые металлические стенты также используются для прекращения кровотечения.
Эндоскопическая тканевая инъекционная терапия (EVHT)
Часть 3
Этот метод подходит для варикоза желудка и варикового кровотечения пищевода в чрезвычайных ситуациях.
1) Осложнения EVHT: в основном эмболия легочной артерии и воротной вены, но частота очень низкая.
2) Преимущества EVHT: варикозное вены быстро исчезают, скорость переосмысления низкая, осложнения относительно мало, показания широки, и технология легко освоить.
3) Вещи отметить:
В эндоскопической тканевой инъекционной терапии клеевой клей количество инъекций должно быть достаточным. Эндоскопический ультразвук играет очень хорошую роль в лечении варикозных вен и может снизить риск переработки.
В иностранной литературе есть сообщения о том, что лечение варикозонного желудка с катушками или цианоакрилатом под руководством эндоскопического ультразвука эффективна для локального желудочного варикона. По сравнению с инъекциями цианоакрилата, эндоскопическое ультразвуковое покрытие требует меньшего количества внутрипросветных инъекций и связано с меньшим количеством побочных эффектов.
Мы, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., является производителем в Китае, специализирующимся на эндоскопических расходных материалах, таких какБиопсия щипцы, гемоклоп, Polyp Snare, Склеротерапия иглы, Спрей -катетер, цитология кисти, Проводник, Каменный поиск корзины, носовая дренажная дренажная катетер носаи т.д., которые широко используются вЭмр, ЭСД, ERCPПолем Наши продукты сертифицированы, а наши заводы сертифицированы ISO. Наши товары были экспортированы в Европу, Северную Америку, Ближний Восток и часть Азии, и широко получают клиента по признанию и похвале!
Время сообщения: 15-2024 августа