Эндоскопическая склеротерапия (ЭС) часть 1

1) Принцип эндоскопической склеротерапии (ЭСТ):

Внутрисосудистое введение: склерозирующее вещество вызывает воспаление вокруг вен, приводит к затвердению кровеносных сосудов и блокирует кровоток;

Параваскулярная инъекция: вызывает стерильную воспалительную реакцию в венах, приводящую к тромбозу.

2) Показания к применению ЭВС:

(1) Острый разрыв EV и кровотечение;

(2) Люди с анамнезом разрыва и кровотечения варикозного расширения вен пищевода; (3) Люди с рецидивом варикозного расширения вен пищевода после операции; (4) Люди, которым хирургическое лечение противопоказано.

3) Противопоказания к ЭВС:

(1) То же, что и гастроскопия;

(2) Печеночная энцефалопатия 2-й стадии и выше;

(3) Пациенты с тяжелой дисфункцией печени и почек, большим количеством асцита и тяжелой желтухой.

4) Меры предосторожности при проведении операции

В Китае можно выбрать лауромакрол. Для крупных кровеносных сосудов рекомендуется внутрисосудистая инъекция. Объем инъекции обычно составляет 10–15 мл. Для более мелких кровеносных сосудов можно выбрать параваскулярную инъекцию. Старайтесь избегать инъекций в несколько разных точек в одной плоскости (возможно образование язв, приводящих к сужению пищевода). Если во время операции затруднено дыхание, к гастроскопу можно добавить прозрачный колпачок. В зарубежных странах к гастроскопу часто добавляют баллон. Стоит поучиться у этого метода.

5) Послеоперационное ведение пациентов с ЭВС

(1) Не ешьте и не пейте в течение 8 часов после операции и постепенно возобновляйте прием жидкой пищи;

(2) Используйте соответствующие дозы антибиотиков для предотвращения инфекции; (3) Используйте препараты, снижающие портальное давление, по мере необходимости.

6) Курс лечения EVS

Для лечения требуется многократная склеротерапия до полного исчезновения варикозных вен, с интервалом примерно в 1 неделю между процедурами; гастроскопия будет проведена через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год после окончания курса лечения.

 7) Осложнения ЭВС

(1) Распространенные осложнения: эктопическая эмболия, язва пищевода и т. д., и

При извлечении иглы из места прокола легко может произойти резкое кровотечение.

(2) Местные осложнения: язвы, кровотечение, стеноз, нарушение моторики пищевода, одинофагия, разрывы. Региональные осложнения включают медиастинит, перфорацию, плевральный выпот и портальную гипертензивную гастропатию с повышенным риском кровотечения.

(3) Системные осложнения: сепсис, аспирационная пневмония, гипоксия, спонтанный бактериальный перитонит и тромбоз воротной вены.

Эндоскопическая перевязка варикозных вен (ЭВЛ)

1) Показания к ЭВЛ:То же самое, что и EVS.

2) Противопоказания к ЭВЛ:

(1) Те же противопоказания, что и при гастроскопии;

(2) EV, сопровождаемый явным GV;

(3) сопровождается тяжелой дисфункцией печени и почек, большим количеством асцита, желтухой

Гангрена и недавние сеансы множественной склеротерапии или мелкие варикозные вены

Если рассматривать династию Хань как близкую к эпохе дуофу, это означает, что народ хуа сможет свободно передвигаться, или же его корни и силы будут направлены на запад.

К.

3) Как работать

Включая перевязку одного волоса, перевязку нескольких волос и перевязку нейлоновой веревкой.

Принцип действия: блокирование кровотока в варикозных венах и обеспечение экстренного гемостаза → венозный тромбоз в месте перевязки → некроз тканей → фиброз → исчезновение варикозных вен.

(2) Меры предосторожности

При варикозном расширении вен пищевода средней и тяжелой степени каждая варикозная вена перевязывается по спирали снизу вверх. Лигатор должен располагаться как можно ближе к целевой точке перевязки варикозной вены, чтобы каждая точка была полностью и плотно перевязана. Старайтесь перевязать каждую варикозную вену более чем в 3 точках.