Эндоскопическая склеротерапия (ЭСТ) часть 1

1) Принцип эндоскопической склеротерапии (ЭСТ):

Внутрисосудистая инъекция: склерозирующий агент вызывает воспаление вокруг вен, затвердевает кровеносные сосуды и блокирует кровоток;

Параваскулярная инъекция: вызывает стерильную воспалительную реакцию в венах, приводящую к тромбозу.

2)Показания к ЭВС:

(1) Острый разрыв внешнего желчного протока и кровотечение;

(2) Люди с разрывом ЭВ и кровотечением в анамнезе; (3) Люди с рецидивом ЭВ после операции; (4) Люди, которым не подходит хирургическое лечение.

3) Противопоказания к ЭВС:

(1) То же, что и гастроскопия;

(2) Печеночная энцефалопатия 2 стадии и выше;

(3) Пациенты с тяжелой дисфункцией печени и почек, большим асцитом и тяжелой желтухой.

4) Меры предосторожности при эксплуатации

В Китае можно выбрать лауромакрол. Для более крупных кровеносных сосудов выбрать внутрисосудистую инъекцию. Объем инъекции обычно составляет 10~15 мл. Для более мелких кровеносных сосудов можно выбрать параваскулярную инъекцию. Постарайтесь избегать инъекций в несколько разных точек на одной плоскости (возможно, могут возникнуть язвы, что приведет к стриктуре пищевода). Если во время операции дыхание затруднено, к гастроскопу можно добавить прозрачный колпачок. В зарубежных странах к гастроскопу часто добавляют баллон. Этому стоит поучиться.

5) Послеоперационное ведение ЭВС

(1) Не ешьте и не пейте в течение 8 часов после операции и постепенно возобновляйте прием жидкой пищи;

(2) Используйте соответствующие дозы антибиотиков для предотвращения инфекции; (3) Используйте препараты, снижающие портальное давление, по мере необходимости.

6) Курс лечения ЭВС

Множественная склеротерапия проводится до тех пор, пока варикозное расширение вен не исчезнет или практически не исчезнет, ​​с интервалом между каждым лечением около 1 недели; гастроскопия будет проводиться через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год после окончания курса лечения.

 7) Осложнения ЭВС

(1) Распространенные осложнения: эктопическая эмболия, язва пищевода и т. д., а также

При извлечении иглы из отверстия для укола легко может выплеснуться или хлынуть кровь.

(2) Местные осложнения: язвы, кровотечение, стеноз, нарушение моторики пищевода, одинофагия, разрывы. Региональные осложнения включают медиастинит, перфорацию, плевральный выпот и портальную гипертензивную гастропатию с повышенным риском кровотечения.

(3) Системные осложнения: сепсис, аспирационная пневмония, гипоксия, спонтанный бактериальный перитонит и тромбоз воротной вены.

Эндоскопическое лигирование варикозных вен (ЭВЛ)

1)Показания к ЭВЛ:То же, что и EVS.

2) Противопоказания к ЭВЛ:

(1) Те же противопоказания, что и для гастроскопии;

(2) ЭВ, сопровождающееся очевидным ГВ;

(3) сопровождается тяжелым нарушением функции печени и почек, большим количеством асцита, желтухой

Гангрена и недавнее лечение рассеянной склеротерапией или небольшое варикозное расширение вен

Если рассматривать династию Хань как почти дуофу, то это означает, что народ Хуа сможет свободно передвигаться, или же сухожилия и импульсы будут тянуться на запад.

К.

3)Как работать

Включая лигирование отдельных волосков, лигирование нескольких волосков и лигирование нейлоновой веревкой.

Принцип: Блокировать кровоток в варикозно расширенных венах и обеспечить экстренный гемостаз → тромбоз вен в месте перевязки → некроз тканей → фиброз → исчезновение варикозно расширенных вен.

(2) Меры предосторожности

При умеренном и тяжелом варикозном расширении вен пищевода каждая варикозная вена перевязывается спиралью снизу вверх. Лигатор должен располагаться как можно ближе к целевой точке перевязки варикозной вены, чтобы каждая точка была полностью перевязана и плотно перевязана. Постарайтесь перекрыть каждую варикозную вену более чем в 3 точках.