Эндоскопическая склеротерапия (ЭВС) часть 1

1) Принцип эндоскопической склеротерапии (ЭВС):

Внутрисосудистая инъекция: склерозирующий агент вызывает воспаление вокруг вен, уплотняет кровеносные сосуды и блокирует кровоток;

Параваскулярная инъекция: вызывает стерильную воспалительную реакцию в венах, вызывающую тромбоз.

2) Показания EVS:

(1) Острый разрыв ЭВ и кровотечение;

(2) Люди с историей разрыва ЭВ и кровотечения;(3) Люди с рецидивом ЭВ после операции;(4) Люди, которым не подходит хирургическое лечение.

3) Противопоказания к ЭВС:

(1) То же, что и гастроскопия;

(2) печеночная энцефалопатия 2 стадии и выше;

(3) Пациенты с тяжелой дисфункцией печени и почек, большим количеством асцита и тяжелой желтухой.

4) Меры предосторожности при эксплуатации

В Китае можно выбрать лауромакрол.Для более крупных кровеносных сосудов выберите внутрисосудистую инъекцию.Объем инъекции обычно составляет 10–15 мл.Для более мелких кровеносных сосудов можно выбрать параваскулярную инъекцию.Старайтесь избегать инъекций в несколько разных точек на одной плоскости (возможно возникновение язв, приводящих к стриктуре пищевода).Если во время операции затруднено дыхание, к гастроскопу можно надеть прозрачный колпачок.В зарубежных странах к гастроскопу часто добавляют баллон.Этому стоит поучиться.

5) Послеоперационное ведение ЭВС

(1) Не ешьте и не пейте в течение 8 часов после операции и постепенно возобновляйте прием жидкой пищи;

(2) Используйте соответствующие количества антибиотиков для предотвращения инфекции;(3) При необходимости используйте препараты, снижающие портальное давление.

6) Курс лечения ЭВС

Требуется многократная склеротерапия до исчезновения или полного исчезновения варикозного расширения вен с интервалом около 1 недели между каждым лечением;гастроскопию будут проверять через 1, 3, 6 и 1 год после окончания курса лечения.

 7) Осложнения ЭВС

(1) Распространенные осложнения: эктопическая эмболия, язва пищевода и т. д., и

Когда иглу вытаскивают, легко вызвать брызги или выплескивание крови из отверстия иглы.

(2) Местные осложнения: язвы, кровотечения, стенозы, нарушение моторики пищевода, одинофагия, рваные раны.Регионарные осложнения включают медиастинит, перфорацию, плевральный выпот и портальную гипертоническую гастропатию с повышенным риском кровотечения.

(3) Системные осложнения: сепсис, аспирационная пневмония, гипоксия, спонтанный бактериальный перитонит и тромбоз воротной вены.

Эндоскопическое лигирование варикозных вен (ЭВЛ)

1) Показания к ЭВЛ:То же, что и ЭВС.

2) Противопоказания ЭВЛ:

(1) Те же противопоказания, что и у гастроскопии;

(2) EV сопровождается очевидным GV;

(3) сопровождается тяжелым нарушением функции печени и почек, большим количеством асцита, желтухой.

Гангрена и недавнее множественное лечение склеротерапией или небольшое варикозное расширение вен.

Если принять династию Хань за почти дуофу, это означает, что люди Хуа смогут свободно передвигаться, или же их сухожилия и пульс будут вытянуты на запад.

К.

3)Как работать

Включая перевязку одиночных волос, перевязку нескольких волос и перевязку нейлоновой веревкой.

Принцип: Блокировать кровоток варикозных вен и обеспечить экстренный гемостаз → венозный тромбоз в месте лигирования → некроз тканей → фиброз → исчезновение варикозных вен.

(2) Меры предосторожности

При умеренном и тяжелом варикозном расширении вен пищевода каждую варикозную вену перевязывают по спирали вверх снизу вверх.Лигатор должен находиться как можно ближе к целевой точке лигирования варикозной вены, чтобы каждая точка была полностью перевязана и плотно перевязана.Постарайтесь охватить каждую варикозную вену более чем в 3 точках.