(1). Основные методы Основные методы EMR следующие:
Последовательность методов
①Injock локальный инъекционный раствор чуть ниже поражения.
② Разместите ловушку вокруг поражения.
Snap затягивается, чтобы понять и задушить поражение.
④ Соответствует, чтобы затянуть ловушку при применении электричества, чтобы отрезать поражение.
⑤ РЕЗЯСТИ РЕМЕРТИРОВАННЫЙ Образец.
(2). Советы
1.tips для выбора положения тела и позиционирования эндоскопа
Поскольку поражение необходимо лечить, пока все изображение видно, позиция пациента очень важна. Попробуйте повернуть прицел так, чтобы поражение было расположено рядом с открытием биопсий Forceps, то есть от 5 до 7 часов на экране.
Перед обработкой остатки и избыточный пигмент должны быть промыты, а затем удалены путем всасывания.
Например, если поражение в проксимальной сигмоидной толстой кишке удаляется в положении на спине или левом боковом боковом депутте, образец часто перемещается к нисходящей толстой кишке, что затрудняет поиск, поэтому право правого бокового депутата лучше для резекции.
Аналогичным образом, с точки зрения восстановления образца левое боковое положение депубита предпочтительнее для резекции поперечных поражений толстой кишки.
2. ТИП для местных инъекций
Толстую локальную инъекционную иглу может быть введена при более низком давлении, но она недостаточно остро, и игольчатое отверстие слишком большое, поэтому автор использует локальную инъекцию 25G.
Это не преувеличение, чтобы сказать, что успех или неудача EMR в значительной степени зависит от местных инъекций.
Для небольших поражений прокола выполняется с анальной стороны поражения до чуть ниже поражения.
Для поражений в изогнутой части или через складки, если локальная инъекция выполняется с анальной стороны, в большинстве случаев поражения становятся неясными, поскольку они обращаются к устной стороне, поэтому локальная инъекция должна начинаться с устной стороны.
Основы для техников эндоскопии
Если жидкость вытекает, или есть большое сопротивление во время инъекции, или нет никакого сопротивления, когда жидкость входит, но не образуется выпуклость, инъекция должна быть остановлена, и оператор должен быть своевременно информирован о ситуации для обсуждения контрмеров.
Чем больше впрыска, тем лучше.
Хитрость состоит в том, чтобы продолжать вводить как можно больше через одну пункцию, пока все поражение не будет поднято.
3. Выбор ловушки для выбора ловушки
Если Snare находится в форме удлиненного овального, нормальная слизистая оболочка на рту повреждения и боковой ануса может быть легко и излишне включена.
SNARE, предпочтительно, почти круглый, легко открывать в боковом направлении, нелегко скользить, и имеет определенную твердость, чтобы нажать на поражение, чтобы понять поражение.
Размер ловушки должен быть адаптирован к размеру поражения.
Одноразовая полипэктомия
Примеры EMR
а Изображение белого света
Повреждение 25 мм типа IIA с слегка подавленной центральной частью.
беременный Узкие визуализации (NBI) изображения (NBI)
в Распылять индиго кармин для увеличения изображения
Было обнаружено, что депрессии, которые воспринимались с помощью обычного наблюдения, были на самом деле канавками между листьями.
дюймовый Увеличенное изображение кристаллического фиолетового окрашивания
Образец ямы железичного протока, открывающегося на краю поражения, был типом IV.
эн. Увеличенное изображение кристаллического фиолетового окрашивания
В центре поражения было VI, немного нерегулярно, и не было обнаружено очевидного подслизистого инфильтрации.
фон Местная инъекция
Прокол и местная инъекция были выполнены в центре поражения, что привело к хорошей выпуклости.
глин Откройте ловушку
Нажмите на кончик ловушки к стене толстой кишки, чтобы открыть ловушку.
час Закройте ловушку
Закройте ловушку и поймайте поражение.
I.Power при удалении
Перфорация, кровотечение или остаточная опухоль не обнаружено.
Дж. Фиксация образца
Вырезанный образец был прикреплен к резиновому листу.
Окончательный патологический диагноз:внутримукозальная карцинома (TIS)
4. ТЕП.
Кончик SNARE аккуратно помещается на слизистую оболочку орального поражения, затем медленно открывается, и корень SNARE прижимается к анальной стороне поражения. Чтобы предотвратить положительный разрез, быть положительным, необходимо вставить небольшое количество нормальной слизистой оболочки.
Следует отметить, что когда кончик ловушки не может быть замечен, возможно, что вставлено больше нормальной слизистой оболочки, чем ожидалось. После того, как ловушка полностью затянута, нажмите и потяните внешний рукав ловушки, чтобы наблюдать подвижность поражения. Если он вставлен в мышечный слой, подвижность поражения будет уменьшена.
Советы для электросекции
Не прижимайте ловушку к стене кишечника, но слегка поднимайте поражение для резекции. Риск отсроченной перфорации низкий при использовании электрохирургической резекции, но она подвержена интраоперационному (в начале резекции) кровотечение.
Исключение, которое слишком быстро, может вызвать кровотечение, в то время как слишком медленное удаление может вызвать задержку перфорации. Если пациент чувствует боль, или помощник чувствует, что ткань эластична, как резина, и трудно разрезать, вполне вероятно, что ткань участвует в мышечном слое, и удаление должно быть немедленно остановлено.
Основы для техников эндоскопии
Если эндоскопист чувствует, что ткань эластична, как резина, и трудно разрезать, он или она должен немедленно сообщить оператору для обсуждения контрмеров.
Советы по сбору EMR
Для более крупных поражений иногда бывает безопаснее выполнять частичную резекцию, а не принудительную резекцию. Тем не менее, чем больше есть части, тем больше вероятность местного остаточного рецидива. Даже при частичном EMR начальные резекции должны выполняться как можно большим с большой ловушкой, чтобы минимизировать количество частей.
Мы, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Com., Ltd., является производителем в Китае, специализирующихся на эндоскопических расходных материалах, таких как биопсионные щипцы, гемоклоп, полип -ловушка, склеротерапе дренажный катетер и т. Д., Которые широко используются в EMR, ESD, ERCP. Наши продукты сертифицированы, а наши заводы сертифицированы ISO. Наши товары были экспортированы в Европу, Северную Америку, Ближний Восток и часть Азии, и широко получают клиента по признанию и похвале!
Биопсия щипцы:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Гемоклоп
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
Polyp Snare
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
Склеротерапия иглы
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-clerotherapy-incement-needle-product/
Спрей -катетер
https://www.zrhendoscopy.com/ce certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
цитология кисти
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-rush-for-gastrointestinal-tract-product/
Каменный поиск корзины
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retivelal-basket-for-endoscopy-product/
носовая дренажная дренажная катетер носа
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
Эмр
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ЭСД
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Время публикации: 13-2025 февраля