Гастроэнтерологические принадлежности, эндоскопическая игла для склеротерапии

(a) Подслизистая инъекция, (b) проведение захватывающих щипцов через петлю для открытой полипэктомии, (c) затягивание петли у основания поражения и (d) завершение иссечения с помощью петли.
Игла для склеротерапии используется для введения жидкости в подслизистое пространство с целью поднятия поражения над подлежащей мышечной оболочкой и создания менее плоской мишени для резекции. Инъекция часто выполняется физиологическим раствором, но для более длительного сохранения пузырька использовались и другие растворы, включая гипертонический солевой раствор (3,75% NaCl), 20% раствор декстрозы или гиалуронат натрия [2]. Индигокармин (0,004%) или метиленовый синий часто добавляют в инъекционный раствор для окрашивания подслизистой оболочки, что позволяет лучше оценить глубину резекции. Подслизистая инъекция также может использоваться для определения пригодности поражения для эндоскопической резекции. Отсутствие поднятия во время инъекции указывает на прилегание к мышечной оболочке и является относительным противопоказанием к проведению ЭМР. После создания подслизистого поднятия поражение захватывается щипцами типа «крысиный зуб», которые были пропущены через открытую петлю для полипэктомии. Щипцы приподнимают поражение, а петля проталкивается вниз вокруг его основания, после чего начинается резекция. Эта техника «проникновения» требует использования двухпросветного эндоскопа, который может быть неудобен в использовании в пищеводе. В результате, методы «поднятия и рассечения» используются реже при поражениях пищевода.